Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Администрации города Перми от 2 сентября 2004 г. N 2679 "О внесении изменений и дополнений в постановление Главы города от 4 июня 2003 г. N 1660 "Об утверждении перечня должностных лиц Администрации города, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях" (утратило силу)
- Приложение 3. Форма протокола об административном правонарушении
Приложение 3. Форма протокола об административном правонарушении
Приложение 3
к Постановлению Администрации города Перми
от 2 сентября 2004 г. N 2679
Форма протокола
об административном правонарушении
"___" ______________ 200__ г. N ______ г.Пермь
Настоящий протокол составлен _______________________________________
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность лица, составившего протокол)
о том, что юридическое лицо _____________________________________________
_________________________________________________________________________
организационно-правовая форма и точное наименование юридического лица
совершило действие (бездействие), ответственность за которое
предусмотрена ч. ____ ст. ______ Закона Пермской области "Об
административных правонарушениях", выразившееся в том, что ______________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сущность, время и место совершения правонарушения)
Сведения о юридическом лице
полное название юридического лица __________________________________
_________________________________________________________________________
юридический адрес __________________________________________________
почтовый адрес _____________________________________________________
сведения о государственной регистрации _____________________________
_________________________________________________________________________
телефон/факс _______________________________________________________
Сведения о законном представителе юридического лица
Ф.И.О. _____________________________________________________________
Год и место рождения _______________________________________________
Место жительства и телефон _________________________________________
Должность __________________________________________________________
Документ, подтверждающий полномочия законного представителя ________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________________
_________________________________________________________________________
серия, номер, когда и кем выдан
Потерпевшим:
1. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, телефон)
___________ ______________________
подпись фамилия и инициалы
2. _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес, телефон)
___________ ______________________
подпись фамилия и инициалы
разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 51
Конституции РФ, ст. 25.2 КоАП РФ.
Свидетелям:
1. _________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, адрес, телефон
____________ _____________________
подпись фамилия и инициалы
2. _________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, адрес, телефон
____________ _____________________
подпись фамилия и инициалы
разъяснены их права и обязанности, предусмотренные ст. 51
Конституции РФ, ст. 25.6 КоАП РФ.
Объяснения законного представителя юридического лица
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные сведения, необходимые для разрешения дела
____________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
Особые отметки _____________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Законному представителю разъяснены его права и обязанности,
предусмотренные ст. 25.1 и 25.4 КоАП РФ, с протоколом ознакомлен
__________________________________________
подпись законного представителя
В соответствии с п. 6 ст. 28.2 КоАП РФ по моей просьбе мне вручена
копия протокола _________________________________________________________
(подпись законного представителя, потерпевшего)
Подпись должностного лица, составившего протокол
________________________________________________