Приложение 5. Форма. Отчет об использовании бюджетных средств, переданных департаментом на пополнение земного капитала (приложение 5, утв. указом Губернатора Пермской области от 25 июня 2003 г. N 120)

Приложение 5

к указу Губернатора Пермской области

от 25 июня 2003 г. N 120

Форма

Отчет
об использовании бюджетных средств, переданных департаментом
на пополнение заемного капитала
__________________________________________________________
(наименование муниципального фонда)
за ________________________ 2003 г.
(квартал)

  Профинансировано с начала года____________________________________ руб.

  в т.ч. в отчетном квартале _______________________________________ руб.

  Выдано займов с начала года_______________________________________ руб.

  в т.ч. в отчетном квартале________________________________________ руб.

N п/п	Перечень заемщиков	Сумма предоста- вленного займа, руб.	Срок возвра- та займа	Выдано займов для финансирования мероприятий по видам, руб.
	Личные подсобные хозяйства
1
2
3
	Итого
	Крестьянские (фермерские) хозяйства
1
2
3
	Итого
	Другие субъекты малого предпринимательства
1
2
3
	Итого
	Всего

  Руководитель муниципального фонда ______________________________ Ф.И.О.

                                                (подпись)

  Главный бухгалтер ______________________________________________ Ф.И.О.

                                                 (подпись)

  М.П.                                       "____"______________ 2003 г.