Приложение 4. Заявка на получение субсидии на приобретение технологического оборудования по проектам модернизации и перепрофилирования предприятий, перерабатывающих сельскохозяйственное сырье

Приложение 4

к указу Губернатора Пермской области

от 12 августа 2004 г. N 117

Заявка
на получение субсидии на приобретение технологического оборудования
по проектам модернизации и перепрофилирования предприятий,
перерабатывающих сельскохозяйственное сырье

Наименование организации ________________________________________________

Наименование инвестиционного проекта ____________________________________

Общая стоимость проекта _________________________________________________

Стоимость оборудования __________________________________________________

Длительность инвестиционного цикла проекта ______________________________

Наименование лизинговой компании ________________________________________

Номер и дата договора поставки оборудования (лизингового договора) ______

_________________________________________________________________________

Реквизиты лизинговой компании ___________________________________________

Реквизиты организации:

   Полное наименование и адрес:

   Контактное лицо, телефон, факс и E-mail:

   Банковские реквизиты:

   Перечень прилагаемых документов

Руководитель организации _______________ ________________________________

                            (подпись)                (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации _______________ ___________________________

                                 (подпись)           (Ф.И.О.)

 М.П. "_______"__________________2004 г.