Приложение. Изменения и дополнения, вносимые в правила обязательного медицинского страхования населения пермской области

Приложение
к указу
Губернатора
Пермской области
от 31 июля 2003 г. N 149

Изменения и дополнения, вносимые в правила обязательного
медицинского страхования населения пермской области

С изменениями и дополнениями от:

23 октября 2003 г.

1. Пункт 1.6 Правил изложить в следующей редакции:

"1.6. При обязательном медицинском страховании страхователями для неработающих граждан являются органы местного самоуправления".

2. Пункт 1.6.4 Правил изложить в следующей редакции:

"1.6.4. пенсионеры и инвалиды, пенсионеры по выслуге лет министерств и ведомств, где законом предусмотрена военная служба, за исключением занятых в экономике;".

3. Пункт 1.6.10 Правил изложить в следующей редакции:

"1.6.10. неработающие беженцы и вынужденные переселенцы, а также иные лица в соответствии с законодательством Российской Федерации;".

4. Пункт 1.8, подпункты 1.8.1, 1.8.2 Правил изложить в следующей редакции:

"1.8. Страхователями для работающих граждан являются юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, признанные плательщиками единого социального налога или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации.".

5. Пункт 1.9, подпункты 1.9.1 - 1.9.4 Правил признать утратившими силу.

6. Отменен

Информация об изменениях:

См. текст пункта 6

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Пермской области от 23 октября 2003 г. N 200 в пункт 7 настоящего приложения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

7. Пункт 1.12 Правил изложить в следующей редакции:

"1.12. Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, образованным для аккумулирования средств единого социального налога или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации, иных финансовых средств в соответствии с законодательством Российской Федерации, а также сбора и аккумуляции взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Фонд реализует на территории области государственную политику в сфере обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Фонд обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования в части оплаты медицинской помощи, оказанной в рамках Программы обязательного медицинского страхования населения области, а также выравнивание финансовых ресурсов на проведение обязательного медицинского страхования на территории области. Фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами Пермской области, Положением о Пермском областном фонде обязательного медицинского страхования.

Фонд ведет регистрацию и учет страхователей, формирует и ведет единую базу страхователей.

Фонд вправе осуществлять обязательное медицинское страхование населения области (выступать в качестве страховщика по обязательному медицинскому страхованию) в соответствии с федеральным законодательством.

Фонд формирует и ведет единую базу застрахованных по обязательному медицинскому страхованию жителей Пермской области.".

8. Пункт 1.13 Правил изложить в следующей редакции:

"1.13. Страховым случаем является необходимость получения застрахованным гражданином медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Пермской области.

Страховым обеспечением по обязательному медицинскому страхованию является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Пермской области.".

9. Пункт 2.1 Правил изложить в следующей редакции:

"2.1. Взаимоотношения по обязательному медицинскому страхованию в отношении работающих граждан осуществляются в форме договора обязательного медицинского страхования (приложение 1) и возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в соответствующем территориальном органе Министерства по налогам и сборам Российской Федерации и уплачивающим единый социальный налог или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации. При заключении договора обязательного медицинского страхования Страхователь обязан предъявить Страховщику свидетельство о регистрации его в органах Министерства по налогам и сборам Российской Федерации в качестве плательщика соответствующего налога.

Взаимоотношения Страхователя и страховой медицинской организации (страховщика по обязательному медицинскому страхованию) при обязательном медицинском страховании неработающих граждан осуществляются в форме договора обязательного медицинского страхования (приложение 2).".

10. Во 2 абзаце пункта 2.3 Правил исключить слова: "и через страховые медицинские организации".

11. Пункт 2.5 Правил признать утратившим силу.

12. В пункте 3.1 Правил исключить слово "(платежей)".

13. Пункт 3.2 Правил после слов "и определяются" изложить в следующей редакции: "соглашением о размере взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения (приложение 4).".

14. В пункте 3.3 слово "платежей" заменить словом "взносов".

15. В абзаце первом пункта 3.4 Правил слово "платежей" заменить словом "взносов", слова "страховых взносов" заменить словами "средств единого социального налога или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации", в абзаце втором слово "платежей" заменить словом "взносов".

16. В пункте 3.5 Правил слово "платежей" заменить словом "взносов".

17. В пункте 4.2 Правил второе предложение исключить.

18. В пункте 5.2 Правил из четвертого абзаца первое предложение исключить, второе предложение изложить в следующей редакции:

"Фонд осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием средств обязательного медицинского страхования в медицинских учреждениях.".

19. В пункте 6.2 Правил слова "утверждаются постановлением губернатора области" заменить словами "утверждается губернатором области".

20. В пункте 7.1 Правил второй абзац изложить в следующей редакции: "Фонд обеспечивает реализацию принципа всеобщности обязательного медицинского страхования.".

21. Абзац второй пункта 8.2 Правил дополнить следующим предложением:

"Каждому страховому медицинскому полису ОМС присваивается индивидуальный номер в единой системе нумерации полисов.".

22. В пункте 8.7 Правил последний абзац исключить.

23. Во всех приложениях к Правилам слова "199__ г." заменить словами "200__ г.".

24. В приложении 1 к Правилам ("Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан"):

24.1. преамбулу изложить в следующей редакции:

    "___________________________________________________________________,

                         (наименование страховщика)

действующего на основании ______________________________________________,

именуем___ в дальнейшем Страховщик, в лице ______________________________

___________________________________________________________, действующ___

                    (Ф.И.О., должность)

на основании __________________________________________, с одной стороны,

             (приказа, положения, устава, доверенности)

и ______________________________________________________________________,

                       (наименование плательщика)

зарегистрированного в органе МНС РФ по __________________________________

в качестве плательщика единого социального  налога  или  иного  налога  в

части, исчисляемой и  уплачиваемой  в  фонды  обязательного  медицинского

страхования  в  соответствии  с  налоговым  законодательством  Российской

Федерации, от "___"_________ 200__ г. N ________________,_ именуем____  в

дальнейшем Страхователь, в лице _________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                           (должность, Ф.И.О.)

действующ___ на основании ______________________________________________,

с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:";

далее - по тексту;

24.2. пункт 2.2.1 изложить в следующей редакции:

"2.2.1. Уплачивать единый социальный налог или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации.";

24.3. пункт 2.2.2 изложить в следующей редакции:

"2.2.2. Представить списки застрахованных лиц по форме (приложение 3) в срок не позднее ____________ с момента заключения договора.

В списки застрахованных не включаются лица, работающие по совместительству.

Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет ________ человек";

24.4. пункт 3.1 изложить в следующей редакции:

"3.1. Размер и порядок уплаты единого социального налога или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации, определяется законодательством Российской Федерации.";

24.5. пункт 3.2 признать утратившим силу;

24.6. пункт 5.1 изложить в следующей редакции:

"5.1. За несвоевременное или неполное перечисление единого социального налога или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации, уплачиваемой Страхователем в фонды обязательного медицинского страхования, Страхователь несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.";

24.7. в пункте 6.5 слова "страховых взносов" заменить словами "единого социального налога или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с налоговым законодательством Российской Федерации".

25. В приложении 2 к Правилам ("Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан"):

25.1. пункт 2.2.1 изложить в следующей редакции:

"2.2.1. Осуществлять уплату взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.";

25.2. в пунктах 3.1, 3.2 слово "платежа" заменить словом "взноса";

25.3. в пункт 5.1 после слов "в соответствии" включить слова "с законодательством Российской Федерации".

26. Приложение 3 к Правилам ("Договор индивидуального медицинского страхования по программе ОМС") признать утратившим силу.

27. В приложении 4 к Правилам ("Соглашение о размере платежа администрации на финансирование территориальной программы ОМС"):

27.1. наименование приложения изложить в следующей редакции:

"Соглашение о размере взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения территории _________________";

27.2. в пункте 1 слово "платежей" заменить словом "взносов";

27.3. пункт 2 изложить в следующей редакции:

"2. В соответствии с законодательством Российской Федерации взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения перечисляются органами местного самоуправления на счет Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования. Перечисление производится ежемесячно в срок, не позднее 25 числа, предыдущего финансированию территориальной программы ОМС, согласно взаимосогласованному расчету (приложение 2).".

28. В приложении 5 к Правилам ("Договор о финансировании обязательного медицинского страхования"):

28.1. из пункта 1.1 исключить 2, 3, 4 абзацы (текст со слов "на основании" и до слов "Программы обязательного медицинского страхования населения Пермской области на 199___ год"), далее - по тексту;

28.2. пункт 1.2 исключить.

29. Приложение 7 к Правилам признать утратившим силу.

30. В приложении 8 к Правилам ("Порядок движения и учета страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования на территории Пермской области"):

пункт 2.1 дополнить четвертым абзацем следующего содержания:

"Каждому полису ОМС присваивается индивидуальный номер полиса в системе единой нумерации полисов".