Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 9 июля 2015 г. N 506-ПК приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к закону Пермской области
от 15 января 2001 г. N 1299-199

С изменениями и дополнениями от:

8 января 2008 г., 9 июля 2015 г.

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (должность заявителя)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Пермской области "О пенсии за выслугу   лет

лицам,  замещавшим   муниципальные   должности   муниципальной   службы в

муниципальных образованиях Пермской области" прошу установить мне  пенсию

за выслугу лет к назначенной в соответствии  с   Федеральным   законом "О

страховой пенсии" (или     Законом   Российской  Федерации "О   занятости

населения в Российской Федерации") страховой пенсии.

________________________________________________________________________.

                               (вид пенсии)

Страховую пенсию получаю в _____________________________________________.

                            (наименование органа, назначающего страховую

                                               пенсию)

     При замещении одной из должностей, указанных в абзаце седьмом статьи

11 Закона Пермской области "О пенсии за выслугу лет   лицам,   замещавшим

муниципальные должности муниципальной службы в муниципальных образованиях

Пермской области", обязуюсь сообщить об этом организации,  уполномоченной

осуществлять выплату пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании.

                                                          _______________

                                                              (подпись)

                                                          _______________

                                                               (дата)