Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 9 июля 2015 г. N 506-ПК приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона и распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2015 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к закону Пермской области
от 15 января 2001 г. N 1300-200

С изменениями и дополнениями от:

8 января 2008 г., 9 июля 2015 г.

_________________________________________________________________________

             (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                       (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (должность заявителя)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     В соответствии с Законом Пермской области "О пенсии за выслугу   лет

лицам, замещавшим выборные  муниципальные   должности   в   муниципальных

образованиях Пермской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет

к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О страховых  пенсиях"

(или Законом Российской Федерации "О занятости населения   в   Российской

Федерации") страховой пенсии

________________________________________________________________________.

                                (вид пенсии)

Страховую пенсию получаю в _____________________________________________.

                            (наименование органа, назначающего страховую

                                              пенсию)

     При замещении одной из должностей, указанных в абзаце седьмом статьи

9 Закона Пермской области "О пенсии за выслугу  лет   лицам,   замещавшим

выборные муниципальные должности в  муниципальных образованиях   Пермской

области", обязуюсь   сообщить   об   этом   организации,   уполномоченной

осуществлять выплату пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании.

                                                          _______________

                                                              (подпись)

                                                          _______________

                                                               (дата)