Приложение 1. Подписной лист Выборы депутатов Законодательного Собрания Пермской области

Приложение 1

к закону Пермской области

от 18 июля 2001 г. N 1585-255

Подписной лист
Выборы депутатов Законодательного Собрания Пермской области
"__" ____________ ____ года

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

Законодательного  Собрания  Пермской  области  по  избирательному  округу

N  _____  Иванова  Ивана  Ивановича,  родившегося  5  июля   1946   года,

работающего адвокатом юридической консультации города Перми, проживающего

в поселке Центральном Северского района Пермской области.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Дата внесения подписи Подпись
1
2

     Подписной лист удостоверяю: ________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество,

_________________________________________________________________________

    адрес места жительства, дата рождения, серия, номер и дата выдачи

_________________________________________________________________________

  паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его

_________________________________________________________________________

                собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат в депутаты: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой  или  непогашенной

судимости в подписном листе указываются  номер  (номера)  и  наименование

(наименования) статьи (статей) Уголовного Кодекса  Российской  Федерации,

на основании которой (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также  статьи

(статей)  уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии   с   Основами

уголовного законодательства СССР и союзных республик, если  кандидат  был

осужден в соответствии с указанными законодательными  актами  за  деяния,

признаваемые  преступлением  действующим  Уголовным Кодексом   Российской

Федерации, с указанием наименования этого  закона.  В  случае  наличия  у

кандидата   помимо   гражданства   Российской    Федерации    гражданства

иностранного государства в подписном листе это  указывается  с  указанием

наименования соответствующего иностранного государства.