Раздел 2. Программа обязательного медицинского страхования населения Пермской области

Раздел 2. Программа обязательного медицинского страхования
населения Пермской области

Медицинская помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования населения Пермской области оказывается лечебно - профилактическими учреждениями независимо от их организационно-правовой формы в соответствии с Перечнем лечебно-профилактических учреждений (приложение 4).

Программа обязательного медицинского страхования населения Пермской области включает:

I. Виды медицинской помощи, профилактические,
лечебно-диагностические мероприятия, финансируемые за счет
средств обязательного медицинского страхования

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами по Перечню заболеваний, входящих в программу обязательного медицинского страхования (раздел 2 п. II), в том числе:

прививки детям и подросткам до 18 лет;

прививки взрослому населению против дифтерии, столбняка и клещевого энцефалита (за исключением стоимости бактериологических препаратов);

прививки учащимся и студентам очных форм обучения (за исключением стоимости бактериологических препаратов);

профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования, детей и подростков до 18 лет, юношей призывного возраста, студентов и учащихся очных форм обучения; лиц, непосредственно работающих с детьми, медицинских работников;

предварительные медицинские осмотры при поступлении в учебные заведения и на работу в бюджетные организации;

обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям;

генетическое консультирование, планирование семьи (в том числе в самостоятельных центрах);

контрацепция: подбор и назначение противозачаточных средств, обеспечение ими групп социального риска по перечню, утверждаемому управлением здравоохранения области (приложение 5);

приемы средним медицинским персоналом в смотровых кабинетах;

искусственное прерывание беременности.

Стоматологическая помощь - оказание стоматологической помощи в полном объеме детям и подросткам до 18 лет, включая ортодонтию (традиционные методы), терапевтическая и хирургическая помощь взрослому населению согласно медико-экономических стандартов с использованием материалов отечественного производства.

2. Стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, при патологии беременности, родах и абортах, при плановой госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации в соответствии с перечнем заболеваний, входящих в программу ОМС (раздел 2 п. II), в т.ч. в геронтологических отделениях, реабилитационных центрах и отделениях (центрах) восстановительного лечения.

3. Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому с медикаментозным обеспечением в соответствии с перечнем заболеваний, входящих в программу ОМС (раздел 2 п. II).

4. Медицинская помощь больным, оказываемая за пределами Пермской области, осуществляется по направлению управления здравоохранения области в медицинских учреждениях, включенных в систему обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

II. Перечень заболеваний, входящих в программу
обязательного медицинского страхования населения Пермской области

В рамках программы обязательного медицинского страхования предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары, стационары на дому) медицинская помощь при:

новообразованиях;

болезнях эндокринной системы;

расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

болезнях нервной системы;

болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

болезнях глаза и его придаточного аппарата;

болезнях уха и сосцевидного отростка;

болезнях системы кровообращения;

болезнях органов дыхания;

болезнях органов пищеварения;

болезнях мочеполовой системы;

болезнях кожи и подкожной клетчатки;

болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

заболеваниях зубов и полости рта;

беременности, родах и послеродовом периоде, включая аборты;

травмах, ожогах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых;

инфекционных и паразитарных болезнях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), кроме лечения в стационаре.