Приложение 1. Форма 1. Акт приема монтажа и/или ввода в эксплуатацию узла учета расхода воды

Приложение 1
к положению об установке узлов учета расхода холодной
и горячей воды в жилых помещениях муниципального
жилищного фонда города Перми

Форма 1

                                    Акт

       приема монтажа и/или ввода в эксплуатацию узла учета расхода

     _____________________________ воды N_____________ тип _____________,

     (холодной, горячей)

     установленного по адресу: г. Пермь, _______________________________,

     дом N_____, кв. N______

     Мы, нижеподписавшиеся, представитель Балансодержателя

     __________________, действующий на основании

     ________________________________________________, Потребитель

     ___________________________________________________________________,

      (ФИО, данные паспорта или документа удостоверяющего личность)

     Представитель организации,   осуществлявшей  монтаж,  наладку  и/или

техническое      обслуживание      узла      учета      расхода      воды

__________________________________,      действующий     на     основании

________________________________________________,           представитель

Поставщика  (в  случае ввода узла учета расхода воды в эксплуатацию после

ремонта)

________________________________________________________________________,

действующий    на    основании    ______________________________________,

составили настоящий Акт о следующем:

     1. Монтаж  узла  учета  расхода  воды  осуществлен  в соответствии с

проектной  документацией  __________,  прибор  учета  воды   проверен   и

опломбирован пломбой N______.

     2. Прибор  учета  воды  смонтирован  согласно  исходным   данным   и

проектной документации.

     3. Контролер опломбировал присоединительные устройства прибора учета

воды к водопроводу пломбой N______.

     4. Узел  учета  расхода  воды  вводится  в  эксплуатацию  с  момента

подписания настоящего Акта.

     5. Настоящий Акт составлен в трех/четырех экземплярах, по одному для

каждой из сторон. (нужное подчеркнуть)

     6. Исходные показания прибора учета воды ___________________________

     7. Другие подтверждения ____________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Потребитель                           Представитель Балансодержателя

     _____________________________         ______________________________

             (подпись)                                (подпись)

     МП

     Представитель организации,                  Представитель Поставщика

                                           производившей монтаж и наладку

                                                  узла учета расхода воды

     _____________________________         ______________________________

            (подпись)                                (подпись)

     МП                                  МП

     Дата подписания Акта "_____"__________________ 20__г.