Приложение 4. Форма 4. Акт

Приложение 4
к положению об установке узлов учета расхода холодной
и горячей воды в жилых помещениях муниципального
жилищного фонда города Перми

Форма 4

     Поставщик                        Потребитель________________________

     ________________________         Код _______________________________

                                      г. Пермь, _________________________

                                                     дом N_____ кв. N____

                                     Акт "*"

     г. Пермь                                 "_____" ___________20___ г.

     В присутствии Потребителя __________________________________________

     Контролер ______________________________________ произвел осмотр

     технического состояния узла учета расхода

     _________________________ воды и водопроводов в жилом помещении.

       (холодной, горячей)

     Вследствие осмотра обнаружены следующие недостатки:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Причины возникновения неисправности (поломки)

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Потребителю предлагается  в  течение  ____________  дней   устранить

недостатки.

     Контролер: __________________,

                     (подпись)

     Потребитель: ________________

                     (подпись)

"*" акт составляется при обнаружении недостатков в работе узлов учета расхода холодной и горячей воды.