Приложение. Областная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003-2007 гг.

Приложение
к закону Пермской области
от 9 декабря 2002 г. N 504-95

Областная целевая программа
"Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003 - 2007 гг."

С изменениями и дополнениями от:

31 декабря 2003 г., 5 сентября 2005 г., 5 июля, 1 сентября 2006 г., 20 февраля, 1 ноября 2007 г.

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 1 ноября 2007 г. N 138-ПК в паспорт настоящей областной целевой программы внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт областной целевой программы

 Наименование           Областная   целевая   программа   "Профилактика и

 программы              лечение    артериальной   гипертонии,    развитие

                        инвазивной   кардиологии   и  сердечно-сосудистой

                        хирургии в Пермской области на 2003 - 2007 гг."

 Основание для          Постановление  Законодательного Собрания Пермской

 разработки программы   области   от  18.04.2002  N 130  "Об  утверждении

                        примерной Программы законотворческой деятельности

                        Законодательного  Собрания  Пермской  области  на

                        2002 - 2006 годы";

                        постановление  Правительства Российской Федерации

                        от   23.07.2001   N 540  "О  федеральной  целевой

                        программе  "Профилактика  и лечение  артериальной

                        гипертонии в Российской Федерации";

                        приказ  Министерства  здравоохранения  Российской

                        Федерации   от 29.08.2001   N 347   "О  мерах  по

                        реализации    федеральной    целевой    программы

                        "Профилактика  и лечение  артериальной гипертонии

                        в Российской Федерации".

 Государственный        Администрация Пермской области

 заказчик

 Основные               Управление   здравоохранения   Пермской   области

 разработчики программы (далее - УЗО),

                        Государственное учреждение здравоохранения

                        "Пермская областная больница N 2 "Институт

                        сердца" (далее - ПОБ N 2),

                        Пермская государственная медицинская

                        академия (далее - ПГМА)

 Цель программы         Комплексное   решение    проблем    профилактики,

                        диагностики,      лечения     сердечно-сосудистых

                        заболеваний  и  реабилитации  больных;   снижения

                        инвалидности  и  смертности  от патологии системы

                        кровообращения,      осложнений      артериальной

                        гипертонии  (инсульт,  инфаркт  миокарда)

 Задачи программы       Разработка   и  внедрение   в  практику   мер  по

                        снижению смертности  населения  от сердечно-сосу-

                        дистых  заболеваний  и  осложнений   артериальной

                        гипертонии (мозговой инсульт, инфаркт миокарда)

                        Внедрение  новых технологий диагностики и лечения

                        сердечно-сосудистых заболеваний

                        Обеспечение   детей  и  взрослых  гарантированной

                        кардиохирургической и ангиохирургической  помощью

                        Материально-техническое  и  кадровое  обеспечение

                        медицинской   помощи    при   сердечно-сосудистых

                        заболеваниях

                        Организация  и  внедрение комплекса  медицинской,

                        трудовой  и  социальной   реабилитации   больных,

                        оперированных  на  сердце  и  сосудах,   а  также

                        перенесших инсульт и инфаркт миокарда

                        Формирование   общественного  мнения  о  здоровом

                        образе жизни,  социальной значимости профилактики

                        сердечно-сосудистых  заболеваний,   в  том  числе

                        артериальной гипертонии

                        Создание  и обеспечение  функционирования системы

                        учета  больных   артериальной  гипертонией,   как

                        фактора  риска   сердечно-сосудистых  заболеваний

                        (инфаркт   миокарда,   инсульт),   врожденных   и

                        приобретенных пороков сердца и сосудов

 Сроки                  2003 - 2007 годы

 реализации программы

 Руководство            Общее    руководство     реализацией    Программы

 реализацией программы  осуществляет  заместитель   Губернатора  области,

                        курирующий вопросы здравоохранения

 Исполнители основных   Управление   здравоохранения   Пермской  области;

 мероприятий программы  Государственное    учреждение     здравоохранения

                        Пермская   областная   больница   N 2   "Институт

                        сердца";

                        Пермская государственная медицинская академия;

                        Пермская областная клиническая больница;

                        Областной центр медицинской профилактики (далее -

                        ОЦМП);

                        Органы местного самоуправления

 Объемы и источники     Общий объем финансирования  на 5 лет - 247290,811

 финансирования         тыс. рублей, в том числе:

                        областной бюджет

                        на 5 лет - 200757,241 тыс.рублей,

                        муниципальные бюджеты

                        на 5 лет - 1450,27 тыс.рублей,

                        внебюджетные средства

                        на 5 лет - 45083,3 тыс.рублей.

 Ожидаемые конечные     Разработка   и   внедрение    системы   выявления

 результаты реализации  артериальной   гипертонии   на   ранних  стадиях,

 программы              комплексная   система    профилактики   сердечно-

                        сосудистых  заболеваний   и  эффективной  кардио-

                        хирургической помощи населению Пермской области.

                        Увеличение доступности  инвазивной кардиологичес-

                        кой помощи  населению  Пермской области  с 10% до

                        40% от потребности.

                        Увеличение доступности  ангиохирургической помощи

                        населению с 40% до 60% от потребности.

                        Охват   профилактическими   осмотрами   не  менее

                        600 000 населения  с целью выявления артериальной

                        гипертонии.

 Контроль за            Ежегодное рассмотрение хода  исполнения программы

 реализацией программы  Законодательным Собранием области

                        Анализ  целевого  расходования  бюджетных средств

                        Контрольно-счетной палатой Пермской области

Характеристика проблемы

В Пермской области, как и в России в целом, сложилась кризисная ситуация по состоянию здоровья населения. Особенно большую тревогу вызывает неуклонный рост сердечно-сосудистых заболеваний. Одним из самых распространенных и основных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы и смертности населения от них является артериальная гипертония (далее по тексту - АГ).

Наличие только артериальной гипертонии увеличивает в 3,5 раза смертность мужчин в возрасте 50 - 69 лет.

Этот показатель определяется главным образом двумя причинами - инфарктом миокарда (47,7 %) и сосудистыми заболеваниями мозга (инсультом) - 36 %. Сегодня смертность в России от инфарктов и инсультов продолжает оставаться самой высокой в мире. При приблизительно одинаковой распространенности АГ в России и США, Россия занимает 1 место в мире по частоте мозговых инсультов, тогда как США - 27 место. Реализация в США национальной программы привела к снижению количества инсультов на 56 %, а новых случаев ишемической болезни сердца (далее по тексту - ИБС) - на 40 %.

Медицинская наука совершила значительный прогресс в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, несмотря на это, они продолжают занимать первое место среди причин смертности и инвалидности населения и повышать свой вес среди других факторов: если в 1995 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 52,8 % общей численности умерших в Российской Федерации, то в 2000 году доля таковых составила 55,3 %.

Число пациентов с болезнями сердца и сосудов, по данным Отдела прогнозирования и информационных систем Министерства здравоохранения Российской Федерации, постоянно растет. В таблице 1 приведены сведения об общей заболеваемости за 6 лет (1995 - 2000 годы) в трех возрастных группах.

Таблица 1

Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации
(на 100 тыс. населения соответствующего возраста)

Контингент	1995	1996	1997	1998	1999	2000
Взрослые	13871,8	14385,4	14654,9	15219,1	16699,6	17466,6
Подростки	1874,0	2099,3	2268,2	2502,2	2767,6	2959,5
Дети	1173,0	1284,2	1408,5	1552,2	1608,1	1726,5

Затраты на лечение и ущерб бюджету от инвалидности и преждевременной смертности от болезней сердца и сосудов в 3 раза превосходят таковые от рака и более чем в 2 раза - от заболеваний легких. Если исключить все формы основных сердечно-сосудистых заболеваний, жизнь продлилась бы на 9,78 лет. Для сравнения: если исключить все формы раковых заболеваний, выигрыш был бы в 3 года. Смертность, однако, не дает полную картину. По мере старения населения сердечно-сосудистые заболевания приобретают все большее социальное и экономическое значение.

В целом по стране артериальной гипертонией страдает 30 % населения. По данным пилотного исследования, проведенного в рандомизированной выборке популяции Индустриального района г.Перми в рамках программы CINDI установлено, что распространенность артериальной гипертонии в популяции г. Перми составляет 40,4 %. У лиц с высоким артериальным давлением в 3 - 4 раза чаще развивается ишемическая болезнь сердца, в 7 раз чаще инсульт.

В 2001 году в Пермской области выявлено 126470 больных с артериальной гипертонией, что составляет 28,4 % от всех болезней кровообращения. Но эта цифра не отражает истинной заболеваемости, так как выявление артериальной гипертонии происходит лишь по обращаемости населения за медицинской помощью.

Борьба с артериальной гипертонией является сложным процессом, основными этапами которого являются первичная профилактика, раннее выявление, лечение и реабилитация.

Ведущая роль в диагностике ранних стадий артериальной гипертонии и лечения не осложненных форм отводится участковым врачам-терапевтам и семейным врачам амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения. Большую роль должна сыграть организация кабинетов доврачебного приема (выявление лиц с повышенным артериальным давлением и составление регистра).

Специализированная помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается в кардиологических диспансерах, кардиологических кабинетах поликлиник, стационарах.

В настоящее время в системе здравоохранения г. Перми и Пермской области функционирует 63 кардиологических кабинета; 1316 кардиологических коек и 11 специализированных кардиологических бригад скорой медицинской помощи; численность врачей кардиологов составляет 176 (при 247 штатных должностях), Пермская областная больница N 2 "Институт сердца", 7 межрайонных кардиологических центров (в Березниках, Губахе, Краснокамске, Кунгуре, Соликамске, Чусовом, Чайковском), городской кардиологический центр в г. Перми, специализированные реабилитационные отделения в санатории "Русь" курорта "Усть-Качка" для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, инсульт и операции на сердце и сосудах.

Для людей, переживших острую стадию инфаркта, вероятность повторного инфаркта, внезапной смерти, стенокардии, сердечной недостаточности и инсульта - как для мужчин, так и для женщин - весьма существенна. В течение шести лет после инфаркта:

у 23 % мужчин и у 31 % женщин произойдет повторный инфаркт;

у 41 % мужчин и у 34 % женщин разовьется стенокардия;

около 20 % больных будут иметь сердечную недостаточность;

у 9 % мужчин и у 18 % женщин произойдет инсульт;

у 13 % мужчин и у 6 % женщин произойдет внезапная смерть.

У части таких больных возникает острая необходимость в кардиохирургическом лечении. Операции коронарного шунтирования (далее - КШ) являются самым распространенным видом операций на открытом сердце (до 80 % деятельности активно оперирующих кардиохирургических центров). Операции на открытом сердце - это операции, которые проводятся с применением искусственного кровообращения. Кроме операций КШ они включают операции клапанного протезирования, коррекции врожденных пороков сердца и еще ряд других операций.

В России в год проводится 12 тысяч операций на открытом сердце. В Израиле, при населении около 5,7 млн. человек проводится более 5 тысяч операций на открытом сердце в год. В США, при населении около 258 млн. человек ежегодно проводится около 600 тыс. операций на открытом сердце. Из них: 485 тыс. - операции КШ; 66 тыс. - операции клапанного протезирования; 2,3 тыс. - операции трансплантации сердца; 55 тыс. - другие виды операций, в том числе при врожденных пороках сердца у детей.

Значительное место в объеме кардиологической помощи занимает лечение нарушений сердечного ритма, в том числе имплантация электрокардиостимуляторов.

Количество имплантаций в расчете на 1 млн. населения составило, по данным Секции по сердечно-сосудистой хирургии, 61 - в 1997 году, 68,4 - в 1998 году, 70,8 - в 1999 году (в странах Западной Европы и США этот показатель достиг 750). Из этого следует, что обеспеченность этим видом лечения в стране менее 20 %, несмотря на то, что нередко такие вмешательства позволяют спасти жизнь.

В структуре причин общей смертности населения Пермской области в 2001 году смертность от сердечно-сосудистых заболеваний составила 51,5 %. Если учесть нынешнюю продолжительность жизни мужчин - 58 лет, женщин - 71 год (заболеваемость атеросклерозом, как основной болезни сердца и сосудов, у мужчин встречается в 9 раз чаще, чем у женщин), то следует признать, что сердечно-сосудистые заболевания к концу XX века приобрели характер национального бедствия. Большинство мужчин трудоспособного возраста умирает по причине инфарктов и инсультов.

В области около 100 тысяч человек страдает ИБС. На долю приобретенных пороков сердца в структуре болезней системы кровообращения приходится 4 % (таблица 2).

Таблица 2

Численность больных сердечно-сосудистыми заболеваниями
(по состоянию на 1 января 2002 года)

	Численность больных, человек	Среднегодовой прирост, %
Артериальная гипертензия
г. Пермь и Пермская область	126867	25,2
Российская Федерация	5035559	21,1
Ишемическая болезнь сердца
Г. Пермь и Пермская область	99695	5,7
Российская Федерация	5436731	4,4
Сосудистые заболевания мозга
г. Пермь и Пермская область	132464	8,8
Российская Федерация	4950525	2,3
Врожденные пороки сердца
г. Пермь и Пермская область	6923	3,8
Российская Федерация	264530	3,1
Приобретенные пороки сердца
г. Пермь и Пермская область	5246	-0,6
Российская Федерация	238618	-1,5

Лечение части этих заболеваний возможно только хирургическими методами. Современная кардиохирургия направлена также и на раннюю коррекцию врожденных пороков сердца. По данным ежегодного мониторинга медико-генетической консультации областной детской клинической больницы в 2001 году в Пермской области родился 61 ребенок с врожденной аномалией кровообращения. По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации при отсутствии хирургического вмешательства у детей с врожденными аномалиями кровообращения в течение первого года жизни погибает от 30 до 50 % новорожденных и младенцев. В экстренном вмешательстве в период новорожденности нуждаются до 30 % всех, родившихся с аномалиями системы кровообращения. Остальные должны быть оперированы в течение первого года жизни и лишь 15 % детей с пороками сердца могут быть оперированы в более старшем возрасте.

Потребность в операциях на открытом сердце в Пермской области составляет 2,4 - 3,0 тысячи в год. До недавнего времени большинство больных Пермской области, нуждающихся в операциях, направлялись для лечения в различные кардиохирургические центры России. Однако, ввиду создавшейся социально-экономической ситуации в стране и высокой стоимости лечения, а также по другим причинам, многим жителям Прикамья этот вид медицинской помощи недоступен.

Главным в расширении объемов хирургической помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях является ее материально-техническое и кадровое обеспечение: соответствующая диагностическая и следящая аппаратура, хирургический инструментарий, расходные материалы, в том числе дорогостоящие оксигенаторы, шовный материал, протезы клапанов и сосудов, электрокардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы.

Также из-за недостаточного финансирования кардиологические учреждения и амбулаторно-поликлинические учреждения, на которые возложены функции профилактической деятельности, плохо оснащены современным диагностическим оборудованием.

Сокращение объема профилактической работы в лечебно-профилактических учреждениях, отсутствие постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на формирование здорового образа жизни населения и профилактику заболеваний приводит к недовыявлению примерно 60 % больных артериальной гипертонией.

Не создана автоматизированная система учета лиц с артериальной гипертонией, отсутствует система наблюдения, анализа и оценки эпидемиологической ситуации в отношении артериальной гипертонии и ее осложнений, сердечно-сосудистых заболеваний в целом, не определена истинная потребность в кардиохирургической коррекции этих заболеваний.

Не отработаны механизмы, стимулирующие граждан к сохранению и укреплению собственного здоровья.

Мировой опыт показывает, что роль профилактической деятельности велика и проблемы людских и экономических потерь разрешимы.

В условиях социально-экономических преобразований указанную проблему возможно решить только при непосредственном участии органов законодательной и исполнительной власти всех уровней и соответствующем финансировании.

При разработке областной программы использованы основные положения Федеральной программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", принятой 17 июля 2001 года.

В программе не предусматривается создание новых рабочих мест, поскольку в системе здравоохранения Пермской области имеется сеть учреждений кардиологической и кардиохирургической направленности с достаточным количеством штатных единиц для медицинских работников. Предполагается сохранение числа рабочих мест.

Реализация областной программы позволит:

осуществить систему мер по борьбе с артериальной гипертонией и ее осложнениями;

внедрить в практику эффективные методы профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных;

сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них;

значительно уменьшить материальный ущерб, приходящийся на долю болезней системы кровообращения.

Цели и задачи программы

Программа направлена на разработку и внедрение системы эффективной кардиологической и кардиохирургической помощи населению Пермской области, комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения артериальной гипертонии, на снижение уровня заболеваемости населения артериальной гипертонией, инвалидности и смертности от ее осложнений (инсульт, инфаркт миокарда).

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

разработка и внедрение в практику мер по снижению смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений артериальной гипертонии (инсульт, инфаркт миокарда);

внедрение новых технологий диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний;

обеспечение детей и взрослых гарантированной кардиохирургической и ангиохирургической помощью;

материально-техническое и кадровое обеспечение медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях;

организация и внедрение комплекса медицинской, трудовой и социальной, реабилитации больных, оперированных на сердце и сосудах, а также перенесших инсульт и инфаркт миокарда;

формирование общественного мнения о здоровом образе жизни, социальной значимости профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертонии, хирургии сердца и сосудов;

создание и обеспечение функционирования системы учета больных артериальной гипертонией, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда), врожденных и приобретенных пороков сердца и сосудов.

Механизм реализации программы

Распорядителем бюджетных средств, выделяемых на финансирование Программы, является управление здравоохранения Пермской области, на которое возлагается организация, координация и контроль за реализацией мероприятий Программы.

Взаимодействие управления здравоохранения области с другими исполнителями программы осуществляется путем заключения договоров и соглашений, определяющих взаимные права и обязанности, а также конкретные сроки и объемы финансирования.

Финансирование Программы предусматривается за счет следующих источников:

бюджетные средства (областной, муниципальные бюджеты);

средства внебюджетных фондов (отчисления из средств социального страхования);

страховые взносы на добровольное медицинское страхование;

другие источники, не запрещенные законодательством (благотворительные фонды, фонд социальной защиты, предприятия, организации, ведомства, имеющие на своем балансе медицинские учреждения; спонсорская деятельность, платные услуги) и т.д.

Управление здравоохранения области:

несет ответственность за рациональное использование выделяемых бюджетных средств;

обеспечивает размещение заказов по мероприятиям Программы в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермской области;

осуществляет обобщение информации о ходе реализации Программы в разрезе источников финансирования;

осуществляет оперативный контроль за реализацией программных мероприятий;

обеспечивает ознакомление с Программой и задачами ее реализации исполнительных органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных организации и объединения;

разрабатывает и утверждает систему статистических показателей, необходимых для осуществления мониторинга за реализацией Программы;

совместно с отделом социального развития аппарата Администрации области проводит ежеквартальный мониторинг выполнения Программы;

ежегодно, не позднее 1 марта следующего за отчетным финансового года, представляет отчет об исполнении Программы Законодательному Собранию Пермской области, Администрации Пермской области и Контрольно-счетной палате Пермской области.

Ожидаемые результаты

В результате реализации областной целевой программы будет разработана и внедрена система эффективной кардиологической, кардиохирургической и ангиохирургической помощи населению Пермской области.

Внедрение системы обеспечения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должно сформировать обоснованный менталитет населения, направленный на "здоровый" образ жизни, предупреждающий возникновение и развитие осложнений артериальной гипертонии и других заболеваний органов кровообращения.

Будут освоены в полном объеме основные, в том числе финансово-сберегающие, виды и технологии хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, что позволит больным получать квалифицированную медицинскую помощь практически по всем разделам сердечно-сосудистой хирургии. При этом, доля больных, отправляемых в другие кардиохирургические центры России и за рубеж, будет снижена до минимума. Кроме того, увеличится поступление на лечение больных из сопредельных регионов Приволжского и Уральского федеральных округов, других территорий России. Это позволит, с одной стороны, сократить объем бюджетных затрат на лечение больных за пределами области, с другой стороны, привлечь дополнительные средства из других регионов. В результате реализации программы предполагается обеспечить хирургическим лечением детей и взрослых на 40 % от потребности в сравнении с 10 % в настоящее время. Кроме этого, внедрить современные технологии профилактики, диагностики, лечения, реабилитации и диспансеризации в практику 8 межрайонных кардиологических центров и обеспечить указанной помощью по этим направлениям не менее 600 тысяч человек.

Организация лаборатории заготовки и хранения биотрансплантатов позволит дать выраженный медицинский и экономический эффект, а именно для кардиохирургии - использование гомографтов (трупные части сердца и сосудов) избавляет больных от приема лекарственных средств, повреждающих печень и почки, при этом экономия финансовых средств составит не менее 3 000 тыс. рублей за счет меньших закупок искусственных клапанов и сосудов; для других лечебных учреждений Пермской области - использование биотрансплантатов (хрящи, кости, твердые мозговые оболочки, роговица и др.) даст аналогичный эффект.

Внедрение малоинвазивных (без операции) методов лечения ряда заболеваний сердца и сосудов позволит иметь не только выраженный медицинский (лечение без операции), но и экономический (снижение стоимости лечения одного больного на 1000$) и социальный эффекты (ранняя выписка больного из стационара, раннее возвращение к труду на 4 - 5 сутки после процедуры). В результате организации отделения (службы) трансплантации органов и тканей пациенты будут иметь возможность получать своевременный соответствующий вид помощи, не выезжая за пределы области, при этом областные бюджетные средства не будут направляться в другие регионы, а будут осваиваться на территории Пермской области.

Таким образом, реализация программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии, развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии в Пермской области на 2003 - 2007 годы" позволит возвратить значительную часть населения Пермской области к активной социальной и трудовой деятельности после своевременного и качественного лечения, в т.ч. и хирургического, с последующей реабилитацией и диспансеризацией, значительно снизить экономический ущерб от инвалидности и смертности при болезнях сердца и сосудов за счет снижения показателей заболеваемости населения от цереброваскулярных болезней и ишемической болезни сердца на 13 - 18 %; инвалидизации населения по причинам инсультов и инфарктов миокарда на 10 - 12 %; смертности от инсультов и инфарктов миокарда на 10 - 16 %.

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 1 ноября 2007 г. N 138-ПК в раздел "Основные направления и мероприятия реализации программы" настоящего приложения внесены изменения, вступающие в силу через десять дней после дня официального опубликования названного Закона

См. текст раздела в предыдущей редакции

Основные направления и мероприятия реализации программы

N п/п	Наименование мероприятий	Исполнители	Источник финансирова- ния	Сумма затрат (в ценах 2002 года), тыс. рублей												Ожидаемые результаты
				Всего 2003-2007 годы		В том числе по годам
						2003 год		2004 год		2005 год		2006 год		2007 год
				текущие расходы	капиталь- ные расходы	текущие расходы	капиталь- ные расходы	текущие расходы	капиталь- ные расходы	текущие расходы	капиталь- ные расходы	текущие расходы	капиталь- ные расходы	текущие расходы	капиталь- ные расходы
1. Профилактика, диагностика, лечение артериальной гипертонии и реабилитация больных с ее осложнениями
1.1	Создание постоянно действующей информационно- пропагандистской системы с целью ранней профилактики артериальной гипертонии:	ОЦМП, ПГМА, УЗО, МУЗ г. Перми	Областной бюджет, текущие расходы	600,000	0,000	200,000		200,000		200,000		0,000		0,000		2003 г. - будет повышаться информированность населения области об артериальной гипертонии, факторах риска за счет выпуска 4 телепередач, радиопередач и публикаций в местных издательствах по данной тематике; 2004 г. - повысится информированность населения об осложнениях артериальной гипертонии, возможностях профилактики осложнений за счет выпуска 4 телепередач, радиопередач и публикаций в местных издательствах
1.1.1	Создание 6 телепередач продолжительностью 15 мин.			145,800	0,000	48,600	-	48,600	-	48,600	-	0,000	-	0,000
1.1.2	Создание 6 телепередач продолжительностью 10 мин.			72,000	0,000	24,000	-	24,000	-	24,000	-	0,000	-	0,000
1.1.3	Выпуск информационных передач на радио 1 раз в месяц			0,000	0,000	0,000	-	0,000	-	0,000	-	0,000	-	0,000
1.1.4	Публикация в местных издательствах материалов по профилактике АГ (12 публикаций)			382,200	0,000	127,400	-	127,400	-	127,400	-	0,000	-	0,000		2005 г. - повысится информированность населения об артериальной гипертонии, факторах риска и ее осложнениях за счет выпуска 4 телепередач, радиопередач и публикаций в местных издательствах
1.2	Организация и проведение массовых мероприятий по выявлению на ранних стадиях артериальной гипертонии у населения включая детей, подростков; оказание консультативной, профилактической, лечебной и реабилитационной помощи:	ЛПУ области	Областной бюджет, текущие расходы	600,000	0,000	200,000	-	200,000	-	200,000	-	0,000	-	0,000		Ежегодно будет обследовано не менее 120 тыс. человек. Вновь выявленные больные с артериальной гипертонией будут проучены в школах здоровья. Будут организованы школы для больных с артериальной гипертонией, которые будут оснащены наглядной литературой. Ежегодно будет проводиться анализ эффективности работы школ для больных с артериальной гипертонией
1.2.1	Издание многоцветных памяток для пациентов в количестве 6000 штук (стоимость 1 штуки - 20,0 руб.)			360,000	0,000	120,000	-	120,000	-	120,000	-	0,000	-	0,000
1.2.2	Издание буклетов для пациентов в количестве 8000 штук (стоимость 1 штуки - 10,0 руб.)			240,000	0,000	80,000		80,000		80,000		0,000		0,000
1.3	Обучение специалистов и руководителей школ для больных артериальной гипертонией. Подготовка и издание для медицинских работников новых методических рекомендаций, справочных и информационных материалов по профилактике, диагностике на ранней стадии артериальной гипертонии и лечению больных артериальной гипертонией	ПГМА, издательства (на конкурсной основе)	Областной бюджет, текущие расходы	280,000	0,000	0,000		70,000		70,000		70,000		70,000		2003 г. - будет подготовлено 8 организаторов школ здоровья для больных артериальной гипертонией на базе межрайонных кардиологических центров, обучено в школах не менее 100 человек с вновь выявленной артериальной гипертонией;
																2004 г. - будут подготовлены организаторы школ здоровья на базе центральных районных больниц (не менее 25), обучено в школах не менее 300 человек;
																2005 г. - будут подготовлены организаторы школ здоровья на базе центральных районных больниц и участковых больниц (не менее 25), обучено в школах не менее 500 человек
1.4	Создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией (привлечение квалифицированных специалистов ПГМА для динамического контроля, с выплатой им заработной платы и командировочных расходов)	ОКБ, Пермский городской кардиологичес- кий центр, ПГМА, ЛПУ области	Областной бюджет, текущие расходы	320,728		0,000		57,412		87,772		87,772		87,772		Будет проведен анализ и оценка результатов, что позволит прогнозировать и контролировать эпидемиологическую ситуацию, связанную с артериальной гипертонией, разработать в дальнейшем новые профилактические мероприятия
1.5	Создание и обеспечение функционирования системы учета больных артериальной гипертонией и больных с ее осложнениями	ЛПУ области, УЗО	Текущее финансирова- ние ЛПУ	На базе имеющегося компьютерного обеспечения программ по сахарному диабету и бронхиальной астме обеспечить с 2005 года создание регистров осложнений артериальной гипертонии (инсульты и инфаркты)												Отработка системы учета в городе и области, оценка эффективности профилактических мероприятий, наблюдение за группой повышенного риска. Срок введения областного регистра 31.12.2004
1.6	Организация неврологического реабилитационного отделения для больных с нарушением мозгового кровообращения вследствие артериальной гипертонии	УЗО, Фонд социального страхования	Региональное отделение фонда социального страхования	45083,300	0,000	7425,000		8235,000		8975,300		9783,000		10665,000		Реабилитационная помощь больным, не менее 450 человек ежегодно, восстановление трудоспособности у 20,0% лиц, перенесших инсульт (трудоспособное население)
2. Научное обеспечение Программы
2.1	Совершенствование и внедрение современных методов первичной и вторичной профилактики артериальной гипертонии:	ПГМА, ЛПУ	Областной бюджет, текущие расходы	206,988		0,000		6,747		6,747		186,747		6,747		Создание для медицинских работников первичного звена, населения, групп повышенного риска и больных артериальной гипертонией образовательных программ, нацеленных на борьбу с факторами риска. С 2004 года проводить ежегодно по 16 лекций для руководителей школ здоровья
				26,988	180,000	0,000	0,000	6,747	0,000	6,747	0,000	6,747	180,000	6,747	0,000
2.1.1	Приобретение для кафедр госпитальной терапии ПГМА:			0,000	180,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	0,000	180,000	0,000	0,000
	Компьютер - 2 шт.				70,000		0,000		0,000		0,000		70,000		0,000
	Ксерокс - 2 шт.				72,400		0,000		0,000		0,000		72,400		0,000
	Оверхед - 2 шт.				37,600		0,000		0,000		0,000		37,600		0,000
2.1.2	Подготовка и чтение лекций, внедрение образовательных программ в межрайонных кардиологических центрах			26,988		0,000		6,747		6,747		6,747		6,747
2.2	Внедрение научно-обоснованных методов и критериев оценки эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией	ПГМА, УЗО	Текущее финансирова- ние	Разработанные федеральными научными центрами методы оценки внедрять на областном уровне												Внедрение современных способов и методов оценки эффективности мероприятий по борьбе с артериальной гипертонией в ЛПУ области
3. Укрепление материально-технической базы учреждений, оказывающих медицинскую помощь в области профилактики, диагностики, лечения больных артериальной гипертонией и ее осложнениями. Развитие инвазивной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
3.1	Оснащение всех амбулаторно- поликлинических учреждений (первичное звено) современным медицинским оборудованием и аппаратурой:	УЗО	Областной бюджет, текущие расходы	506,025	10000,000	0,000	10000,000	124,560		125,460		128,060		127,945		Повышение уровня оснащаемости современным медицинским оборудованием для проведения вторичной профилактики (первичное звено)
3.1.1	Приобретение глюкометров с набором тест-полосок в количестве 325 штук (стоимость 1 шт. - 677,0 руб.)			220,025		0,000		54,160		54,160		54,160		57,545
3.1.2	Приобретение тонометров в количестве 325 штук (стоимость 1 шт. - 700,0 руб.)			227,500		0,000		56,000		56,000		59,500		56,000
3.1.3	Приобретение стетофонендоскопов в количестве 325 штук (стоимость 1 шт. - 180,0 руб.)			58,500		0,000		14,400		15,300		14,400		14,400
3.1.4	Приобретение рентгеноскопической системы DuoDIAGNOST lkz для Нытвенской ЦРБ				10000,000		10000,000
3.2	Оснащение межрайонных кардиологических центров современным медицинским оборудованием:	УЗО, органы местного самоуправления	Областной бюджет, текущие расходы		13966,500		0,000		0,000		11623,750		2342,750		0,000	Повышение уровня оснащаемости современным оборудованием специализированных кардиологических учреждений для обеспечения вторичной и третичной профилактики
3.2.1.	Кардиоцентр г. Перми, в том числе УЗ сканер#-- 1 шт., система суточного мониторирования АД и ЭКГ - 1 шт.				1565,800		0,000		0,000		1565,800		0,000		0,000
3.2.2	Кардиоцентр г. Березники:				3490,800		0,000		0,000		3490,800		0,000		0,000
	УЗ сканер Image Point - 1 шт.				3216,750		0,000		0,000		3216,750		0,000		0,000
	Кардиомонитор - 3 шт.				274,050		0,000		0,000		274,050		0,000		0,000
3.2.3.	Кардиоцентр г. Соликамск, в том числе мониторная система слежения - 1 шт., аппарат ИВЛ - 1 шт., дефибриллятор - 2 шт., тредмил с монитором - 1 шт., система холтеровского мониторирования - 1 шт., дозатор лекарств - 6 шт.				2713,000		0,000		0,000		2713,000		0,000		0,000
	Система холтеровского мониторирования - 1 шт.				100,000		0,000		0,000		100,000		0,000		0,000
	Дозатор лекарств - 6 шт.				36,000		0,000		0,000		36,000		0,000		0,000
3.2.4	Кардиоцентр г. Краснокамск:				644,100		0,000		0,000		644,100		0,000		0,000
	Дефибрилятор - 1 шт.				56,700		0,000		0,000		56,700		0,000		0,000
	Кардиомонитор - 4 шт.				365,400		0,000		0,000		365,400		0,000		0,000
	Передвижной рентгенаппарат - 1 шт.				140,000		0,000		0,000		140,000		0,000		0,000
	Биохимический анализатор - 1 шт.				82,000		0,000		0,000		82,000		0,000		0,000
3.2.5	Кардиоцентр г. Чайковский:	УЗО, органы местного самоуправления	Областной бюджет, текущие расходы		2342,750		0,000		0,000		0,000		2342,750		0,000
	УЗ сканер - 1 шт.				1842,750		0,000		0,000		0,000		1842,750		0,000
	Мониторная система слежения - 1 шт.				500,000		0,000		0,000		0,000		500,000		0,000
3.2.6.	Кардиоцентр г. Кунгур, в том числе система холтеровского мониторирования - 1 шт. велоэргометр - 1 шт., кардиомонитор - 4 шт., дефибриллятор - 2 шт.				984,800		0,000		0,000		984,800		0,000		0,000
3.2.7	Кардиоцентр г. Чусовой, в том числе УЗ сканер# - 1 шт.				1439,950		0,000		0,000		1439,950		0,000		0,000
3.2.8	Кардиоцентр г. Губаха:				785,300		0,000		0,000		785,300		0,000		0,000
	Электрокардиограф 3 канальный - 2 шт.				80,000		0,000		0,000		80,000		0,000		0,000
	Отсасыватель медицинский - 2 шт.				13,800		0,000		0,000		13,800		0,000		0,000
	Кардиомонитор - 6 шт.				548,100		0,000		0,000		548,100		0,000		0,000
	Дефибрилятор - 2 шт.				113,400		0,000		0,000		113,400		0,000		0,000
	Велоэргометр - 1 шт.				30,000		0,000		0,000		30,000		0,000		0,000
	Кроме того, муниципальный бюджет:		Муниципальный бюджет		1450,270		317,860		559,960		474,450		98,000		0,000
	Кардиоцентр г. Березники				290,000		0,000		150,000		140,000		0,000		0,000
	Кардиоцентр г. Соликамск				243,300		57,100		51,200		53,000		82,000		0,000
	Кардиоцентр г. Краснокамск				221,120		47,360		80,960		76,800		16,000		0,000
	Кардиоцентр г. Чайковский				308,050		113,400		100,000		94,650		0,000		0,000
	Кардиоцентр г. Кунгур				157,800		100,000		57,800		0,000		0,000		0,000
	Кардиоцентр г. Чусовой				120,000		0,000		120,000		0,000		0,000		0,000
	Кардиоцентр г. Губаха				110,000		0,000		0,000		110,000		0,000		0,000
3.3	Оснащение кардиологи- ческой службы областной клинической больницы, в том числе У3 сканер - 2 шт., диагностический комплекс для проведения неинвазивного чреспище- водного ЭФИ сердца - 1 шт., датчик для про- ведения ЭХО-КГ - 1 шт., регистратор суточного мониторирования АД - 2 шт., система двенадцатиканального суточного мониторирования ЭКГ - 1 шт. экспресс-анализатор кардиомаркеров - 1 шт.	УЗО	Областной бюджет, текущие расходы		12495,300		5700,000		0,000		265,300		6530,000		0,000	Повышение уровня осна щаемости современным оборудованием отделе- ния, оказывающего вы- сококвалифицированную кардиологическую по- мощь (третичная про- филактика)
	Анализатор липидного спектра - 1 шт.				225,000		0,000		0,000		0,000		225,000
	Электрокардиограф 6- канальный - 1 шт.				240,000		0,000		0,000		0,000		240,000		0,000
3.4	Оснащение функциональных подразделений Пермской областной больницы N 2	УЗО	Областной бюджет, текущие расходы		124031,700		32119,000		33460,000		10479,700		23520,000		24453,000	Повышение уровня оснащаемости современным оборудованием отделения, оказывающего высоко- квалифицированную кардиохирургическую помощь (третичная профилактика)
	Ангиографический комплекс - 1шт.				40877,900		20096,900		20781,000		0,000		0,000		0,000
	Комплекс для электрофизиологической диагностики сердца EP WorkMate с набором для радиочастотной аблации				12022,100		12022,100		0,000		0,000		0,000		0,000
	Детское реанимационное место - 1 шт.				500,000		0,000		0,000		0,000		500,0		0,0
	Фибробронхоскоп - 1 шт.				450,000		0,000		450,000		0,000		0,000		0,000
	Фибробронхоскоп детский - 1 шт.				450,000		0,000		450,000		0,000		0,000		0,000
	Бронхоскоп детский - 1 шт.				1370,0		0,000		0,000		0,000		1370,0		0,000
	Наркозный аппарат Draeger Fabius - 1 шт.				1430,000		0,000		0,000		0,000		0,000		1430,000
	Аппарат ИВЛ - 10 шт.				7160,000		0,000		0,000		3500,000		0,000		3660,000
	Аппарат для проведения гемодиализа - 1 шт.				754,000		0,000		754,000		0,000		0,000		0,000
	Биохимический анализатор - 2 шт.				2630,000		0,000		0,000		0,000		2630,0		0,0
	Гематологический анализатор - 2 шт.				771,000		0,000		0,000		0,000		771,000		0,0
	Компрессор сжатого воздуха - 1 шт.				120,000		0,000		0,000		0,000		0,000		120,000
	Газовый анализатор - 1 шт.				2350,0		0,000		0,000		0,000		2350,0		0,000
	Аппарат искусственного кровообращения (ЭКМО) - 1 шт.				2950,700		0,000		0,000		2950,700		0,000		0,000
	Компьютерная система для анализа данных суточного мониторирования ЭКГ и АД - 6 шт.				4029,000		0,000		0,000		4029,000		0,000		0,000
	УЗ сканер "Acuson Secvoja" - 1 шт.				11025,000		0,000		11025,000		0,000		0,000		0,000
	УЗ сканер - 1 шт.				8460,0		0,000		0,000		0,000		8460,0		0,000
	Диагностический комплекс стесс-система - 1 шт.				1524,0		0,000		0,000		0,000		1524,0		0,000
	Криоустановка для заготовки и хранения биотрансплантатов - 1 шт.				3228,0		0,000		0,000		0,000		3228,0		0,000
	Аппарат искусственного кровообращения - 1 шт.				6000,0		0,0		0,0		0,0		0,0		6000,0
	Микролаборатория - 1 шт.				7583,0		0,0		0,0		0,0		0,0		7583,0
	Монитор Cardiokap-5 - 6 шт.				4230,0		0,0		0,0		0,0		0,0		4230,0
	Наркозный аппарат Draeger - 1 шт.				1430,0		0,0		0,0		0,0		0,0		1430,0
	Инфузионный шприцевой насос Перфузор Компакт - 1 шт.				438,000		0,000		0,000		0,000		438,000		0,000
3.5	Оснащение специализированного сосудистого отделения ГКБ N 4:	УЗО МУЗ г. Перми	Областной бюджет, текущие расходы		22000,000		0,000		4660,000		9450,000		0,000		7890,000	Повышение уровня оснащаемости современным оборудованием отделения, оказывающего высоко- квалифицированную хирургическую помощь (третичная профилактика)
	Электрофизиологический комплекс "Элкарт" - 1 шт.;				4660,000		0,000		4660,000		0,000		0,000		0,000
	Интрааортальный балонный контрпульсатор - 1 шт.;				3450,000		0,000		0,000		0,000		0,000		3450,000
	УЗ сканер "Секвойя" - 1 шт.;				9450,000		0,000		0,000		9450,000		0,000		0,000
	Анестезиологическая система - 1 шт., в том числе аппарат ИВЛ - 1 шт., аппарат наркозный - 1 шт.				1890,000		0,000		0,000		0,000		0,000		1890,000
	Система ультразвуковая диагностическая (для диагностики состояния сердечно-сосудистой системы) - 1 шт.				2550,000		0,000		0,000		0,000		0,000		2550,000
3.6	Создание лаборатории заготовки и хранения биотрансплантантов	УЗО	Областной бюджет, текущие расходы		15750,000		0,000		15750,000		0,000		0,000		0,000	2004 г. - организация и оснащение лаборатории биотрансплантантов. 2005 г. - создание банка биотрансплантантов, в использовании которых нуждаются лечебные учреждения г. Перми
	Итого за счет средств областного бюджета			200757,241		48219,000		54528,719		32508,729		32865,329		32635,464
				2333,741	198423,500	400,000	47819,000	658,719	53870,000	689,979	31818,750	292,579	32572,750	292,464	32343,000
	Итого за счет средств муниципального бюджета			0,000	1450,270	0,000	317,860	0,000	559,960	0,000	474,450	0,000	98,000	0,000	0,000
	Итого за счет средств фонда социального страхования			45083,300	0,000	7425,000	0,000	8235,000	0,000	8975,300	0,000	9783,000	0,000	10665,000	0,000
	Всего по Программе			247290,811		55961,860		63323,679		41958,479		42746,329		43300,464
				47417,041	199873,770	7825,000	48136,860	8893,719	54429,960	9665,279	32293,200	10075,579	32670,750	10957,464	32343,000

Информация об изменениях:

Законом Пермской области от 31 декабря 2003 г. N 1191-245 настоящая областная целевая программа дополнена разделом 4

4. Оценка эффективности реализации программы

N	Система показателей оценки эффективности	Наименование мероприятия	Фактическое значение показателя в момент разработки Программы	Изменение значения показателя по годам
				2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год
1	Повышение уровня общей заболеваемости артериальной гипертонией за счет улучшения выявляемости (на 1000 населения)	1,2; 1,4; 1,5; 2,1,2; 3,1;	46,0	49,7	51,5	53,8	55,7	57,5
2	Снижение первичного выхода на инвалидность по причине сердечно-сосудистых заболеваний (на 10000 населения)	1,2; 1,4; 1,5; 1,6; 2,1,2; 3,1; 3,2; 3,3;	71,1	71,1	70,4	68,3	66,1	63,9
3	Снижение смертности от инфаркта миокарда (на 100000 населения)	1,2; 1,4; 1,5; 2,1,2; 3,1; 3,2; 3,3; 3,4; 3,5;	44,6	44,6	44,4	43,3	41,3	40,1
4	Увеличение доступности ангиохирургической помощи населению (от потребности)	3,2; 3,3; 3,4; 3,5	40%	40%	45%	50%	55%	60%
5	Увеличение доступности кардиохирургической помощи населению (от потребности)	3,2; 3,3; 3,4; 3,5	10%	10%	15%	22,5%	30%	40%