Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Пермской области
от 30 ноября 2005 г. N 2747-615

                              Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

представительного органа Энского района по одномандатному  избирательному

округу N _____ Петрова Петра Петровича,  родившегося  7  мая  1953  года,

работающего слесарем автокомбината  N  3  города  Энска,  проживающего  в

городе Энске, ___________________________________________________________

             (сведения о непогашенной или неснятой судимостях: год, номер

и наименование статей Уголовного кодекса РФ, Уголовного кодекса РСФСР, на

основании которых был осужден кандидат)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи	Дата простав- ления подписи	Подпись

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество,  место  жительства,  дата   рождения,  серия и

номер паспорта  или  заменяющего  документа   лица,  собирающего подписи)

_________________________________________________________________________

                     (подпись и дата ее проставления)

     Кандидат  в   депутаты   представительного   органа   муниципального

образования Энский район ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                        подпись и дата ее проставления)