Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о ежемесячной доплате
к трудовой пенсии лицам, замещавшим
муниципальные должности
муниципальной службы
в Чайковском городском поселении

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                          (должность заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии с Законом Пермской области "О  ежемесячной  доплате  к

трудовой пенсии  лицам,  замещавшим муниципальные должности муниципальной

службы в муниципальных образованиях Пермской  области"  прошу  установить

мне ежемесячную  доплату  к  назначенной  в  соответствии  с  федеральным

Законом "О трудовых пенсиях   в   Российской   Федерации"   (или  Законом

Российской Федерации "О занятости  населения  в  Российской   Федерации")

трудовой пенсии.

_________________________________________________________________________

                             (вид пенсии)

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

                            (наименование организации, уполномоченной

                           осуществлять ежемесячную доплату к трудовой

                               пенсии в муниципальном образовании)

    При   замещении   одной   из   должностей,   указанных   в статье 11,

абзаце 7 Закона Пермской области "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии

лицам,  замещавшим  муниципальные  должности   муниципальной   службы   в

муниципальных образованиях Пермской области", обязуюсь сообщить  об  этом

организация#, уполномоченная# осуществлять ежемесячную доплату к трудовой

пенсии в муниципальном образовании.

                                             ____________________________

                                                      (подпись)

                                             ____________________________

                                                        (дата)