Часть I

I. Методика расчета стоимости реализации Программы.

Программа финансируется за счет средств бюджетов всех уровней и средств обязательного медицинского страхования.

1. Расходы бюджетов муниципальных районов (городских округов).

Расходы бюджетов муниципальных районов (городских округов) на финансирование видов медицинской помощи складываются из затрат на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями, и рассчитываются на основе тарифов на медицинские услуги, утвержденных Министерством здравоохранения Пермского края, и нормативных объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи:

                             ПФ = Тр x Квз,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного вызова),

Квз - количество вызовов.

1.2. Расходы бюджетов муниципальных районов (городских округов) на финансирование деятельности прочих медицинских организаций и подразделений определяются исходя из:

фонда оплаты труда (зарплата и начисления на нее) по штатному расписанию;

фонда материального обеспечения, рассчитываемого на основе соотношений между фондом оплаты труда и фондом материального обеспечения в общей сумме расходов по видам медицинских организаций:

Вид медицинской организации	Фонд оплаты труда	Фонд материального обеспечения (%)
Санатории	55	45
Дома ребенка	65	35
Прочие медицинские организации и подразделения	75	25

1.3. Коммунальные и прочие расходы на содержание муниципальных медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, определяются в соответствии со структурой тарифов и объемов помощи, определенных действующей Программой.

2. Расходы краевого бюджета.

Расходы краевого бюджета на финансирование видов медицинской помощи по социально значимым заболеваниям и по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу обязательного медицинского страхования, складываются из затрат на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями и рассчитываются на основе индивидуальных тарифов на медицинские услуги, утвержденных Министерством здравоохранения Пермского края, нормативных объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

2.1. Затраты на услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

                              ПФ = Тр x Квз,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного вызова),

Квз - количество вызовов.

2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

                             ПФ = Тр x Кпс,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Кпс - количество посещений.

2.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

                             ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

2.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

                             ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

2.5. Расходы краевого бюджета на медицинские услуги в прочих медицинских организациях рассчитываются согласно п. 1.2.

2.6. Коммунальные и прочие расходы на содержание краевых и окружных медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, определяются в соответствии со структурой тарифов и объемов помощи, определенных действующей Программой.

2.7. Расходы на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, которым установлены дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению в соответствии с действующим законодательством, определяются исходя из потребности.

Льготное лекарственное обеспечение определено следующими документами:

Законом Пермской области от 30.11.2004 N 1832-389 "О государственной социальной помощи в Пермской области";

постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

2.8. Расходы на страхование медицинских работников определяются:

Законом Пермской области от 14.06.96 N 467-74 "Об охране здоровья населения Пермской области";

Законом Пермской области от 27.04.2002 N 142-22 "О единовременных выплатах работникам учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного их жизни и здоровью, связанного с профессиональной деятельностью".

2.9. Расходы на коммунальные услуги специалистам на селе определяются Законом Пермской области от 30.11.2004 N 1845-395 "О социальной поддержке отдельных категорий граждан, работающих и проживающих в сельской местности и поселках городского типа (рабочих поселках), по оплате жилищно-коммунальных услуг".

2.10. Средства на централизованные мероприятия предусматриваются в части расходов на:

бактерийные препараты (вакцины, сыворотки и др.);

приобретение сахароснижающих препаратов, средств введения и контроля для амбулаторного лечения больных сахарным диабетом;

приобретение психотропных препаратов;

приобретение противотуберкулезных препаратов;

приобретение препаратов для лечения детей, страдающих фенилкетонурией;

приобретение медикаментов для больных ВИЧ-инфекцией;

приобретение медикаментов для больных гепатитом В, С;

приобретение медикаментов при заболеваниях кровяного давления;

приобретение медикаментов на лечение злокачественных новообразований;

лечение и обследование за пределами Пермского края в федеральных специализированных медицинских организациях, включая оплату расходных материалов сверх нормативов финансовых затрат, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и иных государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения по направлению Министерства здравоохранения Пермского края, в том числе трансплантация органов и тканей человека, транспортировка больных;

проезд пациентов за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные государственные и муниципальные учреждения здравоохранения для лечения и обследования по направлению Министерства здравоохранения Пермского края и Администрации Коми-Пермяцкого округа согласно положению, утвержденному Министерством здравоохранения Пермского края;

единовременные выплаты работникам учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью, связанного с профессиональной деятельностью;

страхование профессиональной ответственности медицинских работников краевых и окружных медицинских организаций по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью пациентов (в том числе морального вреда);

оплату услуг по приемке, хранению, доставке и уничтожению лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых в централизованном порядке за счет средств краевого бюджета, и централизованных поставок за счет средств федерального бюджета;

оплату услуг специализированной организации по размещению краевого государственного заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения путем проведения открытых аукционов в электронной форме.

3. Потребность обеспечения в финансовых средствах Программы обязательного медицинского страхования населению Пермского края рассчитывается на основе:

нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования;

тарифов, утверждаемых краевой согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, с поправкой на коэффициенты-дефляторы, применяемые при формировании бюджета Пермского края;

доплат клиническим базам (по решению краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования);

затрат на лечение за пределами края в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

                            ПФ = Тр x Кпс,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Кпс - количество посещений.

3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

                            ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

                            ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

3.4. Финансовые средства на покрытие затрат Программы обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с Законом Пермского края "О бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год", Законом Пермского края "О Методике формирования бюджета Пермского края".

4. Расчет базовых тарифов на медицинские услуги.

4.1. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на один койко-день, одно посещение за счет средств обязательного медицинского страхования учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и методикой формирования бюджетов):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты, в том числе приобретение медицинского инструментария, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, дезинфицирующих средств, используемых для дезинфекции медицинского инструментария;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала);

расходы на параклинические подразделения (фонд оплаты труда, медикаменты, мягкий инвентарь).

При условии 100 % покрытия статей затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, оставшиеся на расчетных счетах медицинских организаций средства обязательного медицинского страхования используются на другие статьи расходов, входящие в состав тарифа. Расходование указанных средств производится в соответствии с решением краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

В случае принятия представительным органом муниципального района (городского округа) решения в соответствии с Законом Пермского края "О Методике формирования бюджета Пермского края", в тарифах на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в расчете на один койко-день и одно посещение учитываются все виды затрат за исключением расходов на капитальный ремонт. Расчет производится, исходя из суммы, фактически поступающей в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования на указанные цели.

4.2. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на один койко-день, одно посещение за счет средств бюджетов всех уровней учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и методикой формирования бюджетов):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала, командировочные, хозяйственные и другие расходы);

прочие расходы на содержание медицинских организаций (коммунальные расходы, текущий ремонт зданий и оборудования и другие расходы).

4.3. При определении фонда оплаты труда в расчете на один койко-день, одно посещение учитывается заработная плата работников по штатному расписанию, утвержденному в соответствии с установленными нормативами.

4.4. Расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь рассчитываются исходя из норм, утвержденных в установленном порядке.

4.5. Хозяйственные расходы планируются из средних сложившихся затрат по основным направлениям расходов медицинских организаций.

4.6. Расходы на содержание прочих медицинских организаций и мероприятий, привлеченных к реализации Программы, рассчитываются на основе методики формирования бюджетов.