Приложение. Подписной лист

Приложение
к Положению
о правотворческой инициативе
граждан КМР

                             Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем следующее предложение

Инициативной группы (от ________ N peг. ________) ____________

__________________________________________________________

       (формулировка правотворческой инициативы)

N п/п	Фамилия, имя отчество	Год Рождения (в возрасте 18 лет на день сбора подписей - дополнительно день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Паспорт или заменяющий его документ	Дата внесения подписи	Подпись

Подписной лист удостоверяют: ____________________________________________

                                      (фамилия,имя,отчество)

_________________________________________________________________________

        (место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего

                 документа лица, собиравшего подписи)

                                                 ________________________

                                                   (Подпись и дата)

Уполномоченный представитель инициативной группы: _______________________

                                                         (фамилия,

_________________________________________________________________________

         имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта

         или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи)

                                                 ________________________

                                                   (Подпись и дата)