Статья 5. Порядок направления и использования страховыми медицинскими организациями средств, предназначенных для финансирования территориальной Программы ОМС

Статья 5. Порядок направления и использования страховыми медицинскими организациями средств, предназначенных для финансирования территориальной Программы ОМС

1. Из общего объема финансирования, определенного в соответствии с частью 6 статьи 4 настоящего Закона, СМО направляет средства:

1) на формирование страховых резервов в размере и на условиях, предусмотренных действующим Порядком формирования и использования резервов и расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование;

2) на формирование средств на ведение дела в размере, предусмотренном законом Пермского края о бюджете Пермского краевого фонда обязательного медицинского страхования на текущий год, и в соответствии с действующим Порядком формирования и использования резервов и расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование;

3) на оплату медицинским учреждениям медицинской помощи, оказанной по ОМС гражданам, застрахованным данной СМО в соответствии с Правилами ОМС населения Пермского края.

2. Оплата СМО медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями Пермского края в объеме и на условиях территориальной Программы ОМС, производится в следующем порядке:

1) СМО осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам, в соответствии с действующими на момент оказания медицинской помощи порядком и способами оплаты амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей помощи, утвержденными в установленном порядке решением краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС, на основании предъявленных медицинскими учреждениями счетов и реестров случаев оказания медицинской помощи по ОМС;

2) сроки и условия расчетов между СМО и медицинским учреждением регулируются заключенными между ними в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования Пермского края договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по ОМС.