Приложение 1. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность без проведения торгов

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление в собственность земельных
участков, находящихся в муниципальной
собственности или государственная собственность
на которые не разграничена, без проведения торгов"
(с изменениями от 28 декабря 2016 г.)

                          Главе города Лангепаса

                          __________________________________

                                     (ФИО)

                          от кого: _____________________________________

                          (для юридических лиц - полное наименование,

                          сведения

                          о государственной регистрации, ИНН;

                          _____________________________________

                          для граждан - фамилия, имя, отчество,

                          паспортные данные)

                          адрес заявителя: ______________________________

                          (местонахождение юридического лица)

                          _____________________________________

                          (место регистрации гражданина)

                          Телефон (факс), адрес электронной почты:

                          _______________________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                о предоставлении земельного участка в

                  собственность без проведения торгов

     Прошу предоставить в собственность  без  проведения торгов земельный

участок с кадастровым номером __________________________________________,

                    (кадастровый номер испрашиваемого земельного участка)

в целях ________________________________________________________________.

                      (цель использования земельного участка)

     Основание предоставления земельного участка без проведения торгов из

оснований, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5 Земельного

кодекса Российской Федерации:

_________________________________________________________________________

                           (указывается основание)

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд в случае, если земельный участок предоставляется

взамен    земельного    участка,    изымаемого  для  государственных  или

муниципальных нужд:

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    решения    об  утверждении  документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом:

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения  о  предварительном  согласовании  предоставления

земельного   участка  в  случае,  если  испрашиваемый  земельный  участок

образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения:

_________________________________________________________________________

Приложение к заявлению:

     1) Документы,    подтверждающие   право  заявителя  на  приобретение

земельного  участка  без  проведения  торгов  и предусмотренные перечнем,

утвержденным  приказом  Министерства  экономического  развития Российской

Федерации  от  12.01.2015  года  N 1  "Об утверждении перечня документов,

подтверждающих  право  заявителя  на  приобретение земельного участка без

проведения  торгов",  за  исключением  документов,  которые  должны  быть

представлены    в    администрацию    города    Лангепаса    в    порядке

межведомственного информационного взаимодействия;

     2) Документ,  подтверждающий  полномочия  представителя заявителя, в

случае,   если  с  заявлением  о  предоставлении  государственной  услуги

обращается представитель заявителя;

     3) Заверенный  перевод  на русский язык документов о государственной

регистрации    юридического   лица  в  соответствии  с  законодательством

иностранного  государства  в случае, если заявителем является иностранное

юридическое лицо.

     4) Документы,  подтверждающие  надлежащее  использование  земельного

участка  и  предусмотренные  перечнем,  установленным  в  соответствии  с

Федеральным  законом  от  24.07.2002  года  N 101-ФЗ  "Об  обороте земель

сельскохозяйственного    назначения"    (В   случае  подачи  заявления  о

предоставлении    земельного   участка  из  земель  сельскохозяйственного

назначения  в соответствии с подпунктом 9 пункта 2 статьи 39.3 Земельного

кодекса Российской Федерации).

     _____________________                          Дата, подпись

      (для физических лиц)

     _______________ ___________________ ________________________

        Должность,         подпись,               печать

             (для юридических лиц)

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги, прошу выдать (направить):

     в многофункциональном центре

     выдать на руки

     посредством почтовой связи

     путем направления в электронной форме в личный кабинет*

     *  указывается при возможности предоставления муниципальной услуги в

электронной форме

     _____________________                          Дата, подпись

      (для физических лиц)

     Даю    свое    согласие   _________  (уполномоченному  органу)  (его

должностным  лицам),  в  соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006

года  N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а также без

использования  средств  автоматизации,  обработку  и  использование  моих

персональных    данных,  содержащихся  в  настоящем  заявлении,  в  целях

рассмотрения  заявления и прилагаемых документов ________ (уполномоченным

органом) по существу.

     _____________________                          Дата, подпись

      (для физических лиц)