Приложение N 1. Заявление о выдаче копий архивных документов, подтверждающих право на владение землей

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Лангепаса Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 19 декабря 2016 г. N 2147 в приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 24 октября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача копий архивных документов,
подтверждающих право на владение землей"

Рекомендуемая форма заявления для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей

С изменениями и дополнениями от:

19 декабря 2016 г.

                          Заявление

             о выдаче копий архивных документов,

           подтверждающих право на владение землей

Лист N ________								Всего листов ________
1. ЗАЯВЛЕНИЕ главе города Лангепаса				2.		Заполняется специалистом органа, осуществляющего предоставление муниципальной услуги 2.1. Порядковый N записи ____________________________________ 2.2. Количество документов ___________/листов в них _____________ 2.3. Ф.И.О. специалиста ____________________________________ 2.4. "___" ____________ 20__ г., время ___________
1.1.	Прошу выдать копии архивных документов, подтверждающих право на владение землей
1.2.	Адрес (местоположение) земельного участка
1.3.	Наименование, номер запрашиваемого документа
1.4.	Правообладатель земельного участка
1.5.	Цель использования земельного участка
2.	СВЕДЕНИЯ О ЗАЯВИТЕЛЕ (ПРЕДСТАВИТЕЛЕ ЗАЯВИТЕЛЯ)
	Фамилия ________________________________________________________________________ Имя ____________________________________________________________________________ Отчество _______________________________________________________________________ Паспорт ____________________ выдан ______________________________________________ дата выдачи ________________________ ИНН ______________________ ОГРНИП _____________________
3.	ДОКУМЕНТЫ, ПРИЛАГАЕМЫЕ К ЗАЯВЛЕНИЮ (в ячейках указывается количество листов в документах, прилагаемых к заявлению)
		Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя
		Правоустанавливающие документы на объекты недвижимости, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
4.	АДРЕСА И ТЕЛЕФОНЫ ЗАЯВИТЕЛЯ (ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ЗАЯВИТЕЛЯ)
		Заявитель			Представитель заявителя
	Телефон: _________________ Факс: __________________ E-mail: _____________________ Почтовый адрес: _________________________________________________________
5.	СПОСОБ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ: В МФЦ НАРОЧНО ПО АДРЕСУ:
6.	ПОДПИСЬ ___________________
	Ф.И.О.______________________						Подпись ___________		"__" ________ 20__ г.