Приложение 2. Заявление о предоставлении в собственность бесплатно земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Лангепаса от 19 декабря 2016 г. N 2149 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления и распространяющие действие на правоотношения, возникшие с 24 октября 2016 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков в
собственность для индивидуального
жилищного строительства из земель,
находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые не
разграничена, однократно бесплатно
отдельным категориям граждан"
(с изменениями от 19 декабря 2016 г.)

                                     Главе города Лангепаса

                                     ____________________________________

                                                   (ФИО)

                                     от _________________________________

                                                (ФИО гражданина)

                                     ____________________________________

                                     (реквизиты документа удостоверяющего

                                                  личность)

                                     ____________________________________

                                     почтовый адрес: ____________________

                                     телефон ____________________________

                                     адрес электронной почты:____________

                                Заявление

          о предоставлении в собственность бесплатно земельного

           участка для индивидуального жилищного строительства

     Прошу  предоставить  в  собственность  однократно  бесплатно  мне  и

членам моей семьи земельный участок площадью _______________________ кв.м

(кадастровый номер 86:16:___________:_________), расположенный по адресу:

__________________________ для индивидуального жилищного строительства на

основании  статьи 6.2 Закона  Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

от 03.05.2000 N 26-оз "О регулировании отдельных земельных отношений в

Ханты-Мансийском автономном округе - Югре" (_____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________)

     (наименование    льготной    категории,    установленной   пунктом 1

статьи 7.4    Закона  Ханты-Мансийского  автономного  округа  -  Югры  от

06.07.2005  N 57-оз  "О  регулировании  отдельных  жилищных  отношений  в

Ханты-Мансийском автономном округе - Югре")

Состав семьи:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

и т.д.

     Настоящим подтверждаю(ем):

     -  я  (мы)  ознакомлен(ы),  что в случае предоставления мне и членам

моей  семьи  земельного  участка для строительства индивидуального жилого

дома  в соответствии со статьей 56 Жилищного кодекса Российской Федерации

я  и  члены моей семьи будем сняты с учета в качестве нуждающихся в жилых

помещениях  (указанное  положение не распространяется на граждан, имеющих

трех и более детей);

     -  полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю(ем) и

не  возражаю(ем)  против  проведения  проверки представленных мной (нами)

сведений.

     Документы,    являющиеся  результатом  предоставления  муниципальной

услуги, прошу выдать (направить):

/--\

|  | нарочно в МФЦ

\--/

/--\

|  | нарочно

\--/

/--\

|  | посредством почтовой связи

\--/

/--\

|  | в электронной форме на адрес электронной почты, указанный в настоящем

\--/ заявлении

"___" ____________ 201__ г.

Заявитель (представитель) ________________________ ________________

                          (фамилия, имя, отчество     (подпись)

                                 полностью)

подписи членов семьи совершеннолетних и несовершеннолетних, возрастом от

14 до 18 лет:

1) ___________________________________________ _________________________;

        (фамилия, имя, отчество полностью)            (подпись)

2) ___________________________________________ __________________________

"___" ______ 201__ г. ______________________________________ ____________

                         (подпись специалиста, принявшего     (подпись)

                               заявление и документы)