Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Положению о ежемесячной доплате
к трудовой пенсии лицам,
замещавшим выборные
муниципальные должности
в Чайковском городском поселении

_________________________________________________________________________

              (наименование органа местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

от ______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                          (должность заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

    В соответствии  с  Законом  Пермской области "О ежемесячной доплате к

трудовой пенсии лицам,  замещавшим  выборные  муниципальные  должности  в

муниципальных    образованиях      области"    прошу     установить   мне

ежемесячную доплату к назначенной в соответствии с  федеральным   законом

"О трудовых пенсиях в Российской Федерации"   (или   Законом   Российской

Федерации "О занятости населения  в   Российской   Федерации")   трудовой

пенсии.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                              (вид пенсии)

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

                            (наименование организации, уполномоченной

                                 осуществлять ежемесячную доплату

                           к трудовой пенсии в муниципальном образовании)

    При    замещении   одно#  из   должностей,   указанных  в  статье  9,

абзаце 7 Закона Пермской области "О ежемесячной доплате к трудовой пенсии

лицам, замещавшим выборные  муниципальные   должности   в   муниципальных

образованиях Пермской области", обязуюсь сообщить об  этом   организации,

уполномоченной осуществлять ежемесячную доплату  к   трудовой   пенсии  в

муниципальном образовании.

                                                _________________________

                                                       (подпись)

                                                _________________________

                                                         (дата)