Часть I

I. Методика расчета стоимости реализации Программы

Программа финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной Программой обязательного медицинского страхования, а также средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, иными федеральными нормативными правовыми актами, законами Пермского края, иными нормативными правовыми актами Пермского края.

1. Расходы бюджетов муниципальных районов (городских округов)

1.1. Расходы бюджетов муниципальных районов (городских округов) на финансирование видов медицинской помощи складываются из затрат на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями, и рассчитываются на основе тарифов на медицинские услуги, утвержденных Министерством здравоохранения Пермского края, и нормативных объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

1.1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи:

                              ПФ = Тр x Квз,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного вызова),

Квз - количество вызовов.

1.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

                              ПФ = Тр x Кпс,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Кпс - количество посещений.

1.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

                             ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

1.1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

                             ПФ = Тр x Кпд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу  (средняя  стоимость  одного  пациенто-

      дня),

Кпд - количество пациенто-дней.

1.2. Расходы бюджетов муниципальных районов (городских округов) на финансирование деятельности прочих медицинских организаций и подразделений определяются исходя из:

фонда оплаты труда (зарплата и начисления на нее) по штатному расписанию;

материальных расходов, рассчитанных исходя из расходов периода, предшествующего планируемому, с применением индексов-дефляторов цен в соответствии со сценарными условиями функционирования экономики Пермского края.

1.3. Коммунальные и прочие расходы на содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, определяются исходя из расходов периода, предшествующего планируемому, с применением индексов-дефляторов цен в соответствии со сценарными условиями функционирования экономики Пермского края.

2. Расходы краевого бюджета

2.1. Расходы краевого бюджета на финансирование по видам медицинской помощи, не вошедшим в Программу обязательного медицинского страхования, и специализированной высокотехнологичной медицинской помощи складываются из затрат на медицинские услуги, оказываемые медицинскими организациями, и рассчитываются на основе индивидуальных тарифов на медицинские услуги, утвержденных Министерством здравоохранения Пермского края, нормативных объемов медицинской помощи, установленных в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год.

2.1.1. Затраты на услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

                             ПФ = Тр x Квз,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного вызова),

Квз - количество вызовов.

2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

                             ПФ = Тр x Кпс,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Кпс - количество посещений.

2.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

                             ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

2.1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

                             ПФ = Тр x Кпд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу  (средняя  стоимость  одного  пациенто-

      дня),

Кпд - количество пациенто-дней.

2.2. Расходы краевого бюджета на медицинские услуги в прочих медицинских организациях рассчитываются согласно п. 1.2.

2.3. Коммунальные и прочие расходы на содержание краевых медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, определяются исходя из расходов периода, предшествующего планируемому, с применением индексов-дефляторов цен в соответствии со сценарными условиями функционирования экономики Пермского края.

2.4. Расходы по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения категорий населения, имеющих право на льготы при амбулаторном лечении в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890, определяются исходя из расчетного показателя на одного жителя края в год, установленного нормативным правовым актом Правительства края.

Расходы на предоставление государственной социальной помощи в форме социальной услуги по лекарственному обеспечению, в соответствии с расходными обязательствами Пермского края, лицам, проработавшим в тылу в период Великой Отечественной войны, реабилитированным лицам и лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий, формируются в составе краевого бюджета исходя из стоимости социальной услуги по лекарственному обеспечению в месяц и численности граждан края, которые не отказались от получения социальной услуги, по данным Министерства социального развития Пермского края, в текущем финансовом году.

2.5. Расходы на страхование медицинских работников определяются Законом Пермской области от 27.04.2002 N 142-22 "О единовременных выплатах работникам учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного их жизни и здоровью, связанного с профессиональной деятельностью".

2.6. Средства на централизованные мероприятия предусматриваются в части расходов на:

бактерийные препараты (вакцины, сыворотки и др.);

приобретение сахароснижающих препаратов, средств введения и контроля для амбулаторного лечения больных сахарным диабетом;

приобретение психотропных препаратов;

приобретение противотуберкулезных препаратов;

приобретение препаратов для лечения детей, страдающих фенилкетонурией;

приобретение медикаментов для больных ВИЧ-инфекцией;

приобретение медикаментов для больных гепатитом В, С;

приобретение медикаментов при заболеваниях кровяного давления;

приобретение медикаментов на лечение злокачественных новообразований;

лечение и обследование за пределами Пермского края в федеральных специализированных медицинских организациях, включая оплату расходных материалов сверх нормативов финансовых затрат, установленных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, и иных медицинских организациях, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, по направлению Министерства здравоохранения Пермского края, в том числе трансплантация органов и тканей человека, транспортировка больных;

проезд пациентов за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для лечения и обследования, а также проезд пациентов в туберкулезные санатории по направлению Министерства здравоохранения Пермского края согласно Положению, утвержденному Министерством здравоохранения Пермского края;

единовременные выплаты работникам учреждений здравоохранения по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью, связанного с профессиональной деятельностью;

страхование профессиональной ответственности медицинских работников краевых медицинских организаций по возмещению вреда, причиненного жизни и здоровью пациентов (в том числе морального вреда);

оплату услуг по приемке, хранению, доставке и уничтожению лекарственных средств и изделий медицинского назначения, закупаемых в централизованном порядке за счет средств краевого бюджета, и централизованных поставок за счет средств федерального бюджета;

оплату услуг специализированной организации по размещению краевого государственного заказа на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения путем проведения открытых аукционов в электронной форме.

3. Потребность обеспечения финансовыми средствами территориальной Программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края рассчитывается на основе:

нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на соответствующий год, оказываемых медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, с учетом климатогеографических условий и транспортной доступности медицинских организаций;

тарифов, утверждаемых краевой согласительной комиссией по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, с поправкой на коэффициенты-дефляторы в соответствии со сценарными условиями функционирования экономики Пермского края;

доплат клиническим базам (по решению краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования);

затрат на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным на территории Пермского края, в медицинских учреждениях иных субъектов Российской Федерации в рамках Базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации.

3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

                             ПФ = Тр x Кпс,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного посещения),

Кпс - количество посещений.

3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

                             ПФ = Тр x Ккд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу (средняя стоимость одного койко-дня),

Ккд - количество койко-дней.

3.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

                             ПФ = Тр x Кпд,

где

ПФ  - потребность в финансировании,

Тр  - тариф на медицинскую услугу  (средняя  стоимость  одного  пациенто-

      дня),

Кпд - количество пациенто-дней.

3.4. Финансовые средства на покрытие затрат территориальной Программы обязательного медицинского страхования формируются в соответствии с бюджетным законодательством Пермского края.

4. Расчет базовых тарифов на медицинские услуги

4.1. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день за счет средств обязательного медицинского страхования учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и методикой формирования бюджетов):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты, в том числе приобретение медицинского инструментария, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, дезинфицирующих средств, используемых для дезинфекции медицинского инструментария;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала);

расходы на параклинические подразделения (фонд оплаты труда, медикаменты, мягкий инвентарь).

При условии 100-процентного покрытия статей затрат, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, оставшиеся на расчетных счетах медицинских организаций средства обязательного медицинского страхования используются на другие статьи расходов, входящие в состав тарифа. Расходование указанных средств производится в соответствии с решением краевой согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования.

В случае принятия представительным органом муниципального района (городского округа) решения в соответствии с Методикой формирования бюджета Пермского края, в тарифах на оказание медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день учитываются все виды затрат за исключением расходов на капитальный ремонт. Расчет производится, исходя из суммы, фактически поступающей в Пермский краевой фонд обязательного медицинского страхования на указанные цели.

4.2. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день за счет средств бюджетов всех уровней учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и методикой формирования бюджетов):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала, командировочные, хозяйственные и другие расходы);

прочие расходы на содержание медицинских организаций (коммунальные расходы, текущий ремонт зданий и оборудования и другие расходы).

4.3. При определении фонда оплаты труда в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день учитывается заработная плата работников по штатному расписанию, утвержденному в соответствии с установленными нормативами.

4.4. Расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь рассчитываются исходя из норм, утвержденных в установленном порядке.

4.5. Хозяйственные расходы планируются из средних сложившихся затрат по основным направлениям расходов медицинских организаций.

4.6. Расходы на содержание прочих медицинских организаций и мероприятий, привлеченных к реализации Программы, рассчитываются на основе методики формирования бюджетов.