Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Пермского края
от 13 марта 2008 г. N 207-ПК

                               ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом  в  депутаты

представительного органа Энского района по одномандатному (многомандатно-

му) избирательному округу N ________ Петрова Петра Петровича, родившегося

7 мая 1953 года, работающего слесарем  автокомбината  N 3  города  Энска,

проживающего в городе Энске,

________________________________________________________________________,

      (сведения о непогашенной или неснятой судимости: год, номер и

  наименование статей Уголовного кодекса РФ, Уголовного кодекса РСФСР,

              на основании которых был осужден кандидат)

________________________________________________________________________,

    (сведения о наличии гражданства иностранного государства, при его

                                  наличии)

выдвинутого в порядке самовыдвижения.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Адрес места жительства	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или заменяющего его докумен- та, дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего документ	Дата проставления подписи	Подпись

   Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и номер

паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи, наименование или код

          органа, выдавшего документ лица, собирающего подписи)

_________________________________________________________________________

                                         (подпись и дата ее проставления)

   Кандидат в депутаты представительного органа муниципального  образова-

ния Энский район ________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                                         (подпись и дата ее проставления)