Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Пермского края от 7 декабря 2007 г. N 313-п

"Приложение 2
к Положению о порядке
обеспечения работников
окружных, областных,
краевых бюджетных учреждений
путевками на санаторно-курортное лечение
и оказания финансовой помощи
на санаторно-курортное лечение
работников муниципальных
бюджетных учреждений

Форма

                                  ЗАЯВКА

    _________________________________________________________________

       (наименование исполнительного органа государственной власти

                         _______________________

                             Пермского края)

      на санаторно-курортные путевки для работников краевых бюджетных

                       учреждений на _________ год

                  (из расчета 2 путевки на 100 работников)

Количество работников краевых бюджетных учреждений	Количество путевок на год	Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Руководитель исполнительного органа

государственной власти Пермского края

Исполнитель: Ф.И.О., телефон