Приложение 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
о пенсии за выслугу лет лицам,
замещавшим выборные муниципальные
должности в муниципальном образовании
"Чайковский муниципальный район"

   В Земское Собрание Чайковского муниципального района

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

                         (должность заявителя)

Домашний адрес __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

                         ________________________________________________

   В  соответствии  с  Законом  Пермской области "О пенсии за выслугу лет

лицам, замещавшим  выборные  муниципальные   должности   в  муниципальных

образованиях Пермской области" прошу установить мне пенсию за выслугу лет

к назначенной в соответствии с Федеральным законом "О трудовых пенсиях  в

Российской  Федерации" (или  Законом  Российской  Федерации  "О занятости

населения в Российской Федерации") трудовой пенсии.

_________________________________________________________________________

                          (вид пенсии)

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

                           (наименование организации, уполномоченной

                               осуществлять пенсию за выслугу лет

                                 в муниципальном образовании)

   При  замещении  одной  из  должностей, указанных  в статье 9, абзаце 7

Закона   Пермской  области "О пенсии  за  выслугу  лет  лицам, замещавшим

выборные  муниципальные  должности  в муниципальных образованиях Пермской

области", обязуюсь   сообщить    об    этом   организации, уполномоченной

осуществлять пенсии за выслугу лет в муниципальном образовании.

                                     ____________________________________

                                                (подпись)

                                     ____________________________________

                                                 (дата)