Приложение. Сведения о полученных доходах и принадлежащем на праве собственности имуществе, являющихся объектами налогообложения, об обязательствах имущественного характера

Приложение
к Закону
Пермского края
от 4 августа 2008 г. N 279-ПК

_________________________________________________________________________

  (наименование должности, Ф.И.О. руководителя государственного органа

                                Пермского края

_________________________________________________________________________

     либо лица, замещающего государственную должность Пермского края,

_________________________________________________________________________

  либо их представителя, осуществляющего полномочия нанимателя от имени

                               Пермского края)

                                СВЕДЕНИЯ

           о полученных доходах и принадлежащем на праве

          собственности  имуществе, являющихся объектами

      налогообложения, об обязательствах имущественного характера

Сведения подал _________________________________________________________,

                                        (Ф.И.О.)

проживающий по адресу: __________________________________________________

                              (почтовый индекс, полный адрес)

_________________________________________________________________________

Имею документ, удостоверяющий личность __________________________________

                                                 (вид документа)

серия ____________________________________ номер ________________________

кем и когда выдан документ ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата рождения ______________________ Место рождения _____________________

_________________________________________________________________________

Телефоны: домашний ____________________________ служебный _______________

Замещаемая должность ____________________________________________________

                                (полное наименование должности)

_________________________________________________________________________

                         Раздел 1. Сведения о доходах

    Сообщаю сведения о доходах, являющихся объектом налогообложения,

  полученных мной за отчетный период с "___" января 200___ г. по "____"

                               декабря 200___ г.

N п/п	Вид дохода	Величина дохода(1) (рублей)
1.	Доход по основному месту работы, службы
2.	Доход от педагогической деятельности
3.	Доход от научной деятельности
4.	Доход от иной творческой деятельности
5.	Доход от вкладов в банках и иных кре- дитных организациях
6.	Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
7.	Иные доходы (указать вид дохода)(2) 1) 2) 3)
8.	Итого доход за отчетный период

-----------------------------------

(1) Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода  учиты-

вается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

(2) Указываются иные виды доходов, облагаемые в соответствии с  налоговым

законодательством налогом на доходы физических лиц.

                     Раздел 2. Сведения об имуществе

   Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне на праве собственнос-

ти (в том числе на праве общей собственности), являющемся объектом  нало-

гообложения, на отчетную дату(1).

                        2.1. Недвижимое имущество

N п/п	Вид и наименование имущества	Основание# приобретения(2)	Вид собственности(3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1.	Земельные участки(4): 1) 2) 3)
2.	Жилые дома: 1) 2) 3)
3.	Квартиры: 1) 2) 3)
4.	Дачи: 1) 2) 3)
5.	Гаражи: 1) 2) 3)
6.	Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)

---------------------------------

(1) Дата назначения на должность гражданской службы при поступлении граж-

данина на гражданскую службу, в последующем (при  представлении  сведений

гражданским служащим ежегодно) - на 1 января текущего года.

(2) Указываются основание# приобретения (покупка, мена, дарение, наследо-

вание, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответст-

вующего договора или акта.

(3) Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной  собст-

венности указываются лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности  ко-

торых находится имущество, для долевой собственности указывается доля ли-

ца, о котором заполняются сведения.

(4) Указывается вид земельного участка (пая, доли) -  под  индивидуальное

жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный  и  дру-

гие.

                         2.2. Транспортные средства

N п/п	Вид и марка транспортного средства	Основание# приобретения(1)	Вид собственности(2)	Место регистрации
1.	Автомобили легковые: 1) 2)
2.	Автомобили грузовые: 1) 2)
3.	Автоприцепы: 1) 2)
4.	Мототранспортные средства: 1) 2)
5.	Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
6.	Водный транспорт: 1) 2)
7.	Воздушный транспорт: 1) 2)
8.	Иные транспортные средства: 1) 2)

-------------------------------------

(1) Указывается основание# приобретения (покупка, мена, дарение, наследо-

вание, и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего  дого-

вора или акта.

(2) Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной  собст-

венности указываются лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности  ко-

торых находится имущество, для долевой собственности указывается доля ли-

ца, о котором заполняются сведения.

                    Раздел 3. Сведения об обязательствах

   Сообщаю сведения об обязательствах имущественного характера на  отчет-

ную дату.(1)

                           3.1. Ценные бумаги

         3.1.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N п/п	Наименование и организационно- правовая форма организации(2)	Место нахождения организации (адрес)	Уставный капитал(3) (рублей)	Доля участия(4)	Основание участия(5)#
1	2	3	4	5	6

                          3.1.2. Иные ценные бумаги

N п/п	Вид ценной бумаги(6)	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (рублей)	Общее количество	Общая стоимость(7) (рублей)
1	2	3	4	5	6

   Итого суммарная декларированная стоимость ценных бумаг,  включая  доли

участия в коммерческих организациях, принадлежащих на праве  собственнос-

ти, __________________ рублей.

-----------------------------------

(1) Дата назначения на должность гражданской службы при поступлении граж-

данина на гражданскую службу, в последующем (при  представлении  сведений

гражданским служащим ежегодно) - на 1 января текущего года.

(2) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организа-

ции и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество  с

ограниченной ответственностью, товарищество, производственный  кооператив

и другие).

(3) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам  орга-

низации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных

в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Бан-

ка России на отчетную дату.

(4) Доля участия выражается в процентах уставного# капитала. Для   акцио-

нерных обществ указываются также номинальная   стоимость   и   количество

акций.

(5) Указывается основание# приобретения доли участия (учредительный дого-

вор, приватизация, покупка, мена, наследование и другие) с указанием рек-

визитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(6) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие),

за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное  участие  в

коммерческих организациях".

(7) Указывается общая стоимость  ценных  бумаг  данного  вида  исходя  из

стоимости их приобретения (если ее нельзя определить - исходя из рыночной

стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств,  выраженных  в

иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка  России

на отчетную дату.

     3.2. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании

N п/п	Вид имущества(1)	Собственник имущества	Вид и срок пользования(2)	Основание# пользования(3)	Место нахождения (адрес)	Площадь (кв. м)
1	2	3	4	5	6	7

   Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

   На проведение в отношении меня мероприятий по проверке достоверности и

полноты представленных сведений, а также соблюдения  установленных  феде-

ральными законами ограничений и запретов согласен.

"___" ____________ 200__ г.        ______________________________________

                                    (подпись лица, заполнившего сведения)

"___" ____________ 200__ г.        ______________________________________

                                     (подпись работника кадровой службы,

                                            принявшего сведения)

----------------------------------

(1) Указывается вид недвижимого имущества (квартира,  земельный  участок,

жилой дом, дача и другие), находящегося в пользовании гражданина,  но  не

находящегося в его собственности.

(2) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и дру-

гие) и срок пользования.

(3) Указываются основание пользования (договор, фактическое  предоставле-

ние и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего  договора

или акта.