Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

администрации города Перми

от 18 мая 2012 г. N 228

                                  Главе администрации ___________________

                                                      района города Перми

                                                  Ф.И.О. собственника(ов)

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  Адрес: ________________________________

                                  Телефон: ______________________________

                               Заявление.

     На основании статьи 9.1 Закона Российской  Федерации   от   04  июля

1991 г. N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации",

статьи 20 Федерального закона от 29 декабря 2004 г. N 189-ФЗ "О  введении

в действие Жилищного кодекса Российской Федерации" прошу (просим) принять

в   муниципальную   собственность   принадлежащее  мне  (нам)  на   праве

собственности жилое помещение, расположенное по адресу: ________________,

общей площадью _____ кв.м, в том числе жилой площадью __________ кв.м.

     Право собственности подтверждается _________________________________

          (свидетельство о регистрации права, договор, зарегистрированный

          в органе технического учета и (или) технической инвентаризации)

     Подтверждаю (подтверждаем), что указанное жилое  помещение  свободно

от обязательств перед третьими лицами.

     Данное жилое помещение является  для  собственника   (собственников)

единственным местом постоянного проживания.

     С требованиями статьи 11 Закона  Российской  Федерации  от  04  июля

1991 г. N 1541-1 "О приватизации жилищного фонда в Российской Федерации",

согласно  которым  у  граждан,  ранее участвовавших в приватизации жилья,

отсутствует право  на  повторную  приватизацию этого и (или) других жилых

помещений,  если  иное  не  установлено  действующим   законодательством,

ознакомлен(ы).

N	Ф.И.О. собственника(ов) и членов семьи собственника(ов), передающих квартиру в муниципальную собственность города Перми	Дата рождения	Паспорт N, серия, когда и кем выдан	Размер доли	Подпись
1
2
3
4
5
6

     Подписи собственников:

     _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

     _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

     Подписи совершеннолетних членов семьи (за несовершеннолетних (до  18

лет) подписывается кто-либо из родителей,  при  этом  делается  следующая

запись: за несовершеннолетнего Иванова А.А. мать Иванова И.А. и  подпись.

Если ребенку 14 лет, кроме подписи родителей, он подписывает сам):

     _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

     _________________________________________________ (Ф.И.О. полностью)

     Дата сдачи документов _______________________ 20___ г.

     Я (Мы) ____________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     ___________________________________________________________________,

                                (Ф.И.О., дата рождения)

     В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального  закона  от   27

июля 2006 г. N 152-ФЗ "О  персональных  данных"   подтверждаю(ем)    свое

согласие  на  обработку  моих   (наших) персональных  данных, включающих:

фамилию,   имя,  отчество,  дату  рождения,  паспортные  данные,   данные

свидетельства о рождении моих (наших) детей, данные о  принадлежащих  мне

(нам)  жилых  помещениях  и  другие в рамках предоставления муниципальной

услуги по безвозмездной передаче  приватизированного  жилого  помещения в

муниципальную собственность города Перми.