Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 8
В Избирательную комиссию Пермского края
от кандидата в депутаты
Законодательного Собрания
Пермского края
_____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие выдвинувшему меня избирательному объединению
_________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
баллотироваться кандидатом в депутаты Законодательного Собрания Пермского
края по одномандатному избирательному округу N 11.
В случае избрания депутатом Законодательного Собрания Пермского края
обязуюсь в 5-дневный срок со дня получения извещения об избрании меня
депутатом Законодательного Собрания Пермского края представить в соответ-
ствующую избирательную комиссию копию приказа (иного документа) об осво-
бождении от обязанностей, несовместимых со статусом депутата Законода-
тельного Собрания, либо копию документа, удостоверяющего, что мной в
3-дневный срок со дня получения извещения было подано заявление об осво-
бождении от таких обязанностей.
Подтверждаю, что я не давал согласия другому избирательному объедине-
нию на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу
N 11 и не выдвигал свою кандидатуру в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Дата рождения ______________________________________________ года;
(день) (месяц) (год)
2. Место рождения _______________________________________________________
________________________________________________________________________;
3. Адрес места жительства _______________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, район, город,
________________________________________________________________________;
индекс, иной населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)
4. Паспорт гражданина или документ его заменяющий
_________________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи
________________________________________________________________________;
наименование и код выдавшего органа)
5. Гражданство _________________________________________________________;
6. Образование __________________________________________________________
(наименование учебного заведения, факультета или отделения;
_________________________________________________________________________
год окончания, специальность и квалификация по диплому)
_________________________________________________________________________
7. Основное место работы или службы, занимаемая должность _______________
(в случае отсутствия основного
_________________________________________________________________________
места работы или службы - род занятий)
________________________________________________________________________;
8. Сведения о полномочиях депутата ______________________________________
(если кандидат является депутатом и осуществляет свои
________________________________________________________________________;
полномочия на непостоянной основе - сведения с указанием наименования
представительного органа)
9. Сведения о судимости ________________________________________________;
(в случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости)
10. Принадлежность к политической партии или общественному объединению и
статус в нем ____________________________________________________________
________________________________________________________________________.
11. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества ____________________
________________________________________________________________________.
___________________
(подпись)
___________________
(дата)
Примечания:
1. Сведения о неснятой или непогашенной судимости с указанием номера
(номеров) и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден
кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в
соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных
республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат
был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за
деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Россий-
ской Федерации (указываются при наличии неснятой или непогашенной суди-
мости).
2. Кандидат вправе указать в заявлении свою принадлежность не более чем к
одной политической партии либо к одному иному общественному объединению и
свой статус в нем в соответствии с подпунктом "а" пункта 9 главы 15
Положения.
3. Сведения об отсутствии доходов и (или) имущества указываются в случае,
если кандидат в течение года, предшествующего году назначения выборов, не
получал доходов и (или) не имеет имущества, принадлежащего ему на праве
собственности.
4. При написании заявления линейки и текст под ними не воспроизводятся.
5. Заявление пишется кандидатом собственноручно.
<< Приложение N 7 |
Приложение >> N 9. Уведомление |
|
Содержание Постановление Избирательной комиссии Пермского края от 18 июля 2008 г. N 38/04 "О Перечне и формах документов, предоставляемых... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.