Приложение N 8. Протокол об административном правонарушении

Приложение N 8
к Порядку проведения
муниципального земельного
контроля на территории
города Перми

                         АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ПЕРМИ

_________________________________________________________________________

         (наименование органа муниципального земельного контроля)

                                  ПРОТОКОЛ

                    об административном правонарушении

"____" ________________ 200___ г.                         N _____________

"____" час. "____" мин.                   Место составления _____________

Специалист органа муниципального земельного контроля

(должность, Ф.И.О. лица, составившего акт)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________

   (должность, наименование юридического лица, должностного лица,

                             Ф.И.О. законного

_________________________________________________________________________

___________________________

представителя юридического лица, N доверенности, Ф.И.О. физического лица)

составил настоящий протокол о нижеследующем: ____________________________

_________________________________________________________________________

                              (описание нарушения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Указанное нарушение допущено: ___________________________________________

     (наименование юридического лица, руководитель, ИНН, юридический

                        адрес, банковские реквизиты,

_________________________________________________________________________

  телефоны, Ф.И.О. должностного лица, индивидуального предпринимателя,

                 физического лица, ИНН, паспортные данные,

_________________________________________________________________________

                        адрес регистрации, телефон)

_________________________________________________________________________

   Данные  действия  подпадают  под  часть _____ статьи __________ Закона

Пермского края "Об административных правонарушениях".

   Объяснения  лица  (физического,  должностного, законного представителя

юридического   лица),   в  отношении  которого  составлен   протокол   об

административном правонарушении:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

С текстом протокола ознакомлен:                          ________________

Объяснения и замечания по содержанию                        (подпись)

протокола прилагаются:                                   ________________

                                                            (подпись)

Копию протокола получил:                                 ________________

                                                            (подпись)

От подписи протокола отказался:

Понятым разъяснены права и обязанности,  предусмотренные  статьями  25.6.

и 25.7. КоАП РФ.

Понятые:       1. ________________________     __________________________

                          (подпись)                (Ф.И.О., телефон)

               2. ________________________     __________________________

                          (подпись)                (Ф.И.О., телефон)

Особые отметки: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

Подпись должностного лица, составившего протокол

___________________________          ____________________________________

         (подпись)                            (Ф.И.О., телефон)