Приложение 1. Заявление

Информация об изменениях:

Законом Пермского края от 8 января 2008 г. N 183-ПК в настоящее приложение внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 23 января 2001 г. и действующие в отношении лиц, замещавших государственные должности и государственные должности государственной гражданской службы Пермской области, Пермского края

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1
к закону Пермской области
от 15 января 2001 г. N 1295-197
(с изменениями от 8 января 2008 г.)

     ________________________________________________________________

               (наименование органа государственной власти)

_______________________________________

от ____________________________________

        (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________

        (должность заявителя)

Домашний адрес ________________________

_______________________________________

Телефон _______________________________

                               Заявление

     В соответствии  с законом Пермской области  "О пенсии за выслугу лет

лицам,    замещавшим   государственные   должности   Пермской    области"

прошу     установить    мне   пенсию  за выслугу лет  к   назначенной   в

соответствии  с  законом  Российской  Федерации  "О  трудовых  пенсиях  в

Российской Федерации" (или  законом  Российской  Федерации  "О  занятости

населения в Российской Федерации") трудовой пенсии.

     ____________________________________________________________________

                                (вид пенсии)

трудовую пенсию получаю в _______________________________________________

                          (наименование органа  пенсионного обеспечения)

     При замещении одной из должностей, указанных в статье 10,  абзаце  6

закона   Пермской   области    "О   пенсии   за   выслугу   лет    лицам,

замещавшим государственные должности Пермской области", обязуюсь сообщить

об этом  организацией,   уполномоченной   осуществлять   выплату   пенсии

за выслугу лет  в  Пермской  области  выплачивающему  трудовую  пенсию  и

пенсию за выслугу лет к ней.

                                               __________________________

                                                       (подпись)

                                               __________________________

                                                        (дата)