Приложение 13. Список получателей ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение 13

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по назначению и выплате

единовременного пособия беременной

жене военнослужащего, проходящего

военную службу по призыву, и

ежемесячного пособия на ребенка

военнослужащего, проходящего военную

службу по призыву

                                 Список                                  

       получателей ежемесячного пособия на ребенка военнослужащего,      

                   проходящего военную службу по призыву, 

                           за ___ квартал 20___ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, имеющего право на выплату	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес места жительства	Заявление о назначении пособия (дата и номер)	Фамилия, имя, отчество ребенка	Свидетельство о рождении (серия, номер, кем и когда выдано)	Справка из воинской части о прохождении отцом ребенка военной службы по призыву (дата, номер, номер воинской части, срок службы)	Свидетельство о смерти матери, выписка из решения об установлении над ребенком (детьми) опеки, решение суда, заключение учреждения здравоохранения (заполняется в случае наличия соответствующих оснований)	Решение о назначении выплаты (дата и номер)	Размер выплаты	Сумма произведенных выплат	Период, за который произведена выплата
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
	Итого

Руководитель                     __________                    __________

                                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                __________                    __________

                                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

МП

Фамилия исполнителя

Телефон исполнителя