Приложение 12. Список получателей единовременного пособия беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву

Приложение 12

к Административному регламенту

предоставления государственной

услуги по назначению и выплате

единовременного пособия беременной

жене военнослужащего, проходящего

военную службу по призыву, и

ежемесячного пособия на ребенка

военнослужащего, проходящего военную

службу по призыву

                                  Список                                 

   получателей единовременного пособия беременной жене военнослужащего,  

                 проходящего военную службу по призыву, 

                          за ___ квартал 20___ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество гражданина, имеющего право на выплату	Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина (серия, номер, кем и когда выдан)	Адрес места жительства	Заявление о назначении пособия (дата и номер)	Свидетельство о заключении брака (серия, номер, кем и когда выдано)	Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет (кем и когда выдана)	Справка из воинской части о прохождении мужем военной службы по призыву (дата, номер, номер воинской части, срок службы)	Решение о назначении выплаты (дата и номер)	Размер выплаты (руб.)	Период, в котором произведена выплата (месяц)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Итого

Руководитель                     __________                    __________

                                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                __________                    __________

                                  (подпись)                     (Ф.И.О.)

МП

Фамилия исполнителя

Телефон исполнителя