Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

Правительства Пермского края

от 20 июня 2012 г. N 457-п

"Приложение 2

к Порядку предоставления бюджетам

муниципальных районов (городских

округов) Пермского края субсидий

за счет средств федерального

бюджета на развитие газификации,

водоснабжения, сети

общеобразовательных учреждений

в сельской местности

Форма

Заявка
на предоставление субсидии на развитие газификации, водоснабжения, сети общеобразовательных учреждений в сельской местности в рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года"

Инвестиционный проект ___________________________________________________

                            (наименование инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

               муниципального района, городского округа)

N п/п	Перечень мероприятий (объектов газификации, водоснабжения, сети общеобразовательных учреждений)	Средства на реализацию мероприятий, тыс.руб.
		Год	Плановый период
			год	год
1	2	3	4	5
	Итого
	В том числе:
	1) средства федерального бюджета
	2) средства бюджета Пермского края (указать источник)
	3) средства местного бюджета
	4) средства внебюджетных источников

Глава (глава администрации) муниципального района

(городского округа)Пермского края    _______________/__________________/

                                        (подпись)          (ФИО)

Руководитель финансового органа

муниципального района (городского округа)

Пермского края                       _______________/__________________/

                                        (подпись)          (ФИО)

М.П."