Приложение 1. Отчет об оказании государственной услуги "Реабилитация инвалидов"

Приложение 1

к Положению о порядке предоставления

реабилитационных услуг инвалидам,

детям-инвалидам в условиях дневного

и временного пребывания

                                  ОТЧЕТ

  _____________________________________________________________________

     (наименование реабилитационного учреждения или территориального

          управления, межрайонного территориального управления

  ____________________________________________________________________

      Министерства социального развития Пермского края)

                     об оказании государственной услуги

            "Реабилитация ________________________ инвалидов

                 в условиях _______________ пребывания"

                         За _________ 2010 года

            в _______________________________________________*

                (наименование реабилитационного центра).

N п/п	Ф.И.О. клиента	Сведения о документе, подтверждающем личность клиента	Номер и дата направления	Дата начала и окончания курса реабилитации	Подпись клиента**
1
2
...

      *  - для  отчетов,  представляемых  территориальными управлениями,

 межрайонными  территориальными  управлениями  Министерства  социального

 развития Пермского края

      ** - для отчетов, представляемых реабилитационными учреждениями  в

 территориальные  управления,  межрайонные  территориальные   управления

 Министерства социального развития Пермского края

 Директор центра

 (Начальник управления)                               _________________

                                                         подпись