Приложение N 3. Заявка на получение финансовой поддержки

Информация об изменениях:

Решением Пермской городской Думы от 25 февраля 2014 г. N 40 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3

к Порядку предоставления из

бюджета города Перми финансовой

поддержки на капитальный ремонт

общего имущества в многоквартирных

домах на 2010-2012 годы

С изменениями и дополнениями от:

22 ноября 2011 г., 23 октября 2012 г., 25 февраля 2014 г.

            Форма заявления на получение финансовой поддержки

                                                 Начальнику департамента

                                         жилищно-коммунального хозяйства

                                              администрации города Перми

                                         _______________________________

                                                Наименование организации

                                                             (Заявителя)

                                         _______________________________

                                         Адрес _________________________

                                         Телефон _______________________

                     Заявка на получение финансовой поддержки

      Прошу рассмотреть возможность предоставления  бюджетных  средств  в

сумме ________________________________________ (сумма цифрами и прописью)

для проведения капитального ремонта следующих объектов:

N	Адрес объекта	Виды работ	Сметная стоимость работ
	Итого

      Гарантирую   целевое  использование     средств,   выделенных   на

 капитальный ремонт указанных объектов до "__" ______________ 20__ г.

     Приложение: документы в соответствии с приложением N 4  к  Порядку

 предоставления из бюджета города финансовой  поддержки  на  капитальный

 ремонт общего имущества в многоквартирных домах на 2010-2016 годы.

      Руководитель ____________ (Ф.И.О.) __________ (подпись)

                                                 "__" _________ 200_ г.