Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства социального развития Пермского края от 27 декабря 2010 г. N СЭД-33-01-01-379 "О размещении государственного заказа на оказание социально-психологических и социально-правовых услуг" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 3. Техническое задание для размещения государственного заказа на оказание социально-психологических, социально-правовых услуг в 2011 году
- Приложение 10. Акт обследования
Приложение 10. Акт обследования
Приложение 10
к техническому заданию на оказание
социально-психологических,
социально-правовых услуг
АКТ
обследования
__________________________ "___" ____________________ 200__ г.
наименование населенного пункта
Комиссия в составе:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
составила настоящий акт о выполнении помощником, возложенных на него
обязанностей по осуществлению ухода за подопечным.
Помощник (опекун) _______________________________________________________
Дата рождения _____________________________________ телефон _____________
Зарегистрирован(а) по адресу ____________________________________________
Фактически проживает ____________________________________________________
Подопечный ______________________________________________________________
Дата рождения ________________________________ телефон __________________
Зарегистрирован(а) по адресу ____________________________________________
Фактически проживает ____________________________________________________
Время проведения проверки ______________________________________________.
В ходе проверки выявлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Обследование провели:
_________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
_________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
_________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (И.О. Фамилия)
Обследование проведено в присутствии (указать Ф.И.О. помощника и членов
его семьи):
______________________ ___________ ____________________
(помощник (опекун)) (подпись) (И.О. Фамилия)
______________________ ___________ ____________________
(член семьи помощника (опекуна)) (подпись) (И.О. Фамилия)
______________________ ___________ ____________________
(член семьи помощника (опекуна)) (подпись) (И.О. Фамилия)
______________________ ___________ ____________________
(член семьи помощника (опекуна)) (подпись) (И.О. Фамилия)
Заключение: _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Руководитель территориального управления
М.П.