Статья 1

Статья 1

Внести в Закон Пермского края от 02.12.2010 N 713-ПК "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год" (Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края, 08.12.2010, N 48) следующие изменения:

В приложении к Закону:

1. В разделе I:

1) абзацы второй - пятый пункта 3 изложить в следующей редакции:

"перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджета Пермского края, бюджетов муниципальных районов (городских округов) Пермского края и средств бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края;

условия предоставления бесплатной медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;";

2) в пункте 7 слова "действующей Единой методики расчета тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края" заменить словами "с 1 января до 29 марта 2011 года - Тарифным соглашением на 2011 год, с 30 марта 2011 года - Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2011 год".

2. Абзац семнадцатый раздела II дополнить словами ", в том числе при хирургической стерилизации по медицинским показаниям в случае невозможности использования других методов контрацепции в рамках мероприятий по предупреждению абортов;".

3. В разделе III:

ГАРАНТ:

Пункт 1 части 3 статьи 1 настоящего Закона распространяется на правоотношения, возникшие с 1 мая 2011 г.

1) абзац первый дополнить вторым предложением следующего содержания:

"При реализации Программы обязательного медицинского страхования с учетом рекомендаций Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации применяются эффективные способы оплаты медицинской помощи, ориентированные на результат деятельности медицинских организаций, определяемые Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2011 год.";

2) в пункте 2.1:

а) абзац второй изложить в следующей редакции:

"прививки населению края, включенные в Национальный календарь профилактических прививок, профилактические прививки по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов), прививки против вируса папилломы человека девочек в возрасте с 10 до 14 лет из категории детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей из семей категории социального риска и социально опасного положения;";

б) абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"медицинские осмотры: профилактические, предварительные, периодические (включая лабораторные обследования) - детей и подростков до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения, лиц, непосредственно работающих с детьми в муниципальных и государственных учреждениях, медицинских работников муниципальной и государственной системы здравоохранения, работников, поступающих на работу в организации, занимающиеся организацией отдыха и оздоровления детей;"

3) в пункте 2.2:

а) первое предложение после слова "абортах" дополнить словами ", в том числе при хирургической стерилизации по медицинским показаниям в случае невозможности использования других методов контрацепции в рамках мероприятий по предупреждению абортов,";

б) абзац третий после слов "для детей" дополнить словами ", а также лечебными компрессионными изделиями".

4. В разделе IV:

1) в пункте 1.6:

а) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"проезд пациентов за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований, для лечения и обследования, восстановительного лечения (реабилитации), в оздоровительные санатории пострадавших 5 декабря 2009 г. в результате пожара в клубе "Хромая лошадь" в г. Перми по заключению Министерства здравоохранения Пермского края, а также проезд пациентов в туберкулезные санатории по направлению Министерства здравоохранения Пермского края согласно Положению, утвержденному Министерством здравоохранения Пермского края;";

б) абзац двадцатый изложить в следующей редакции:

"оказание услуг специализированной организации по размещению краевого государственного заказа на поставку оборудования, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения путем проведения открытых аукционов в электронной форме для нужд Министерства здравоохранения Пермского края;";

ГАРАНТ:

Подпункт "в" пункта 1 части 4 статьи 1 настоящего Закона вступает в силу с 13 июля 2011 г.

в) дополнить абзацем двадцать вторым следующего содержания:

"обеспечение молочными продуктами детей первого и второго годов жизни, прикрепленных к муниципальной медицинской организации в соответствии с Порядком, утвержденным правовым актом Министерства здравоохранения Пермского края.";

2) в пункте 2.4:

ГАРАНТ:

Подпункт "а" пункта 2 части 4 статьи 1 настоящего Закона вступает в силу с 13 июля 2011 г.

а) абзац третий "обеспечение молочными продуктами детей первого и второго годов жизни, прикрепленных к муниципальной медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи" исключить;

б) абзац седьмой изложить в следующей редакции:

"За счет местных бюджетов муниципальных районов (городских округов) Пермского края в установленном порядке предоставляются медицинская помощь, медицинские и иные услуги в центрах медицинской профилактики (кроме центров здоровья), санаториях системы здравоохранения (кроме противотуберкулезных), центрах (отделениях) профессиональной патологии, патологоанатомических бюро (учреждениях, отделениях), медицинских информационно-аналитических центрах, бюро медицинской статистики, хосписах, домах (больницах, отделениях) сестринского ухода, нормативных здравпунктах промышленных предприятий, государственных и муниципальных учреждений высшего и среднего профессионального образования, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, аптеках при больничных учреждениях, молочных кухнях и прочих медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.".

5. В разделе V:

1) в пункте 1.1 слова ", а также согласно порядку прикрепления населения для амбулаторно-поликлинического обслуживания, утвержденному Министерством здравоохранения Пермского края" исключить;

2) сноску <*> к пункту 2.4 изложить в следующей редакции:

"<*> За исключением направления на госпитализацию в отделения: кардиохирургическое, офтальмологическое (хирургическое), травматологическое (ортопедическое) на эндопротезирование, а также при направлении на программный диализ.".

6. Раздел VI изложить в следующей редакции:

"Раздел VI. Критерии доступности и качества медицинской помощи

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи Программой устанавливаются целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, на основе которых комплексно оцениваются уровень и динамика следующих показателей.

1. Показатели, характеризующие медико-демографическую ситуацию в Пермском крае:

1.1. Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом - на 100000 человек населения, - 1375,4.

1.2. Число лиц в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами, на 10000 человек населения, - 92,7.

1.3. Смертность населения: количество случаев на 1000 человек населения - 14,9.

1.4. Смертность населения в трудоспособном возрасте: случаев на 100000 человек населения - 754,8.

1.5. Смертность населения от сердечно-сосудистых заболеваний: случаев на 100000 человек населения - 836,6.

1.6. Смертность населения от онкологических заболеваний: случаев на 100000 человек населения - 192,4.

1.7. Смертность населения от внешних причин: случаев на 100000 человек населения - 218,7.

1.8. Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий: случаев на 1000 человек населения - 0,2.

1.9. Смертность населения от туберкулеза: случаев на 1000 человек населения - 16,0.

1.10. Материнская смертность: случаев на 100000 человек населения, родившихся живыми, - 21,3.

1.11. Младенческая смертность: случаев на 1000 человек населения, родившихся живыми, - 8,1.

2. Удовлетворенность населения медицинской помощью - 70%.

Нормативы объема медицинской помощи по видам, устанавливаемые Программой на 2011 год (на 1 жителя)

Скорая медицинская помощь - 0,318 вызова.

Амбулаторно-поликлинические посещения - 9,7 посещения.

Дни лечения в дневных стационарах - 0,59 пациенто-дня.

Койко-дни в круглосуточных стационарах - 2,78 койко-дня.

Планируемые показатели на 2011 год

Среднегодовая занятость круглосуточной койки - 336.

Средняя длительность лечения на круглосуточной койке - 12,7.

Уровень госпитализации - 22,8.

Количество коек на 10000 человек населения - 80,8.

Эффективность использования ресурсов здравоохранения

Стоимость оказания единицы медицинской помощи:

стоимость 1 вызова скорой медицинской помощи - 1368,80 руб.;

стоимость 1 посещения - 201,58 руб.;

стоимость 1 дня лечения в дневном стационаре - 515,11 руб.;

стоимость 1 койко-дня - 1079,42 руб.

Кадровый потенциал (прогноз на 2011 год)

Число врачей на 10000 населения - 47,0.

Число средних медицинских работников на 10000 населения - 93,1.".

7. В разделе VII:

1) в подразделе I:

а) в пункте 3:

в абзацах третьем, четвертом и пятом слова "Краевая согласительная комиссия по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования" в соответствующем падеже заменить словами "Краевая согласительная комиссия по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" в соответствующем падеже;

после абзаца пятого дополнить абзацем шестым следующего содержания:

"доплат за оказание медицинской помощи 3-го уровня в условиях круглосуточного стационара (по решению Краевой согласительной комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию);";

в абзаце шестом слова "медицинских учреждениях" заменить словами "медицинских организациях";

в абзаце седьмом слова "медицинские услуги" заменить словами "оплату медицинской помощи";

абзацы шестой и седьмой считать соответственно абзацами седьмым и восьмым;

дополнить абзацем следующего содержания:

"Потребность обеспечения финансовыми средствами территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Пермского края рассчитывается с учетом увеличения с 1 июня 2011 года тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества и доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями.";

б) в пунктах 3.1, 3.2, 3.3 слова "медицинские услуги" заменить словами "оплату медицинской помощи";

в) пункт 4 изложить в следующей редакции:

"4. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и тарифов на оказание медицинских услуг за счет средств бюджетов всех уровней.

4.1. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

4.1.1. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день за счет средств обязательного медицинского страхования учитываются следующие расходы медицинских организаций (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и Методикой планирования бюджетных ассигнований Пермского края):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты, в том числе приобретение медицинского инструментария, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла, химпосуды, прочих материальных запасов, дезинфицирующих средств, используемых для дезинфекции медицинского инструментария;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

расходы по оплате стоимости лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других медицинских организациях (при отсутствии у медицинской организации возможности самостоятельно провести лабораторные и инструментальные исследования);

расходы на питание;

расходы по оплате организации питания организациями общественного питания (при отсутствии своего пищеблока).

4.1.2. В случае принятия представительным органом муниципального района (городского округа) решения в соответствии с Методикой планирования бюджетных ассигнований Пермского края о централизации средств в части текущего содержания учреждений здравоохранения муниципальных районов (городских округов) и медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в бюджете Пермского края, в тарифах на оплату медицинской помощи в части текущего содержания в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день учитываются в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, за исключением расходов на капитальный ремонт и капитальных вложений, кроме расходов на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу и на модернизацию оборудования, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы.

В тарифах на оплату медицинской помощи в части текущего содержания краевых медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день учитываются в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной Программы обязательного медицинского страхования расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, за исключением расходов на капитальный ремонт и капитальных вложений, кроме расходов на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу и на модернизацию оборудования, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы.

В тарифах на оплату специализированной медицинской помощи (проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа) в части текущего содержания медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, на один пациенто-день учитываются в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования расходы на оплату услуг связи, транспортных и коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, за исключением расходов на капитальный ремонт и капитальных вложений, кроме расходов на приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу и на модернизацию оборудования, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы.

Кроме того, в тарифах на оплату медицинской помощи в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день учитываются в целях обеспечения собственных нужд для выполнения территориальной программы обязательного медицинского страхования расходы на оплату трафика по единой корпоративной сети и услуг по доработке и сопровождению программных продуктов, предназначенных для формирования реестров случаев оказания медицинской помощи в размере 0,13 рубля на одно посещение, 0,16 рубля на один койко-день, 0,13 рубля на один пациенто-день (при проведении заместительной почечной терапии методом гемодиализа).

Расчет тарифов на оплату медицинской помощи в части текущего содержания производится исходя из суммы, фактически поступающей в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края на указанные цели.

4.2. При расчете базовых тарифов на оказание медицинских услуг в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день за счет средств бюджетов всех уровней учитываются следующие виды затрат (в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, методиками формирования бюджетов муниципальных районов (городских округов) Пермского края и Методикой планирования бюджетных ассигнований Пермского края):

фонд оплаты труда;

расходы на медикаменты;

расходы на питание;

расходы на приобретение мягкого инвентаря;

накладные расходы (фонд оплаты труда административно-хозяйственного персонала, командировочные, хозяйственные и другие расходы);

прочие расходы на содержание медицинских организаций (коммунальные расходы, текущий ремонт зданий и оборудования и другие расходы).

4.3. При определении фонда оплаты труда в расчете на одно посещение, один койко-день, один пациенто-день учитывается заработная плата работников по штатному расписанию, утвержденному в соответствии с установленными нормативами.

4.4. Расходы на медикаменты, питание, мягкий инвентарь рассчитываются исходя из норм, утвержденных в установленном порядке.

4.5. Хозяйственные расходы планируются из средних сложившихся затрат по основным направлениям расходов медицинских организаций.

4.6. Расходы на содержание прочих медицинских организаций и мероприятий, привлеченных к реализации Программы, рассчитываются на основе методик формирования бюджетов муниципальных районов (городских округов) Пермского края и Методики планирования бюджетных ассигнований Пермского края.";

2) в подразделе II:

а) пункты 2-6 изложить в следующей редакции:

"2. Расчет затрат из средств бюджета Пермского края.

2.1. Затраты по специализированной медицинской помощи (медицинской помощи по социально значимым заболеваниям):

2.1.1. Затраты на медицинские услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 1,967 вызова.

1,967 x 2701,174 тыс. жителей = 5312 вызовов,

5312 вызовов x 1337,85 руб. x 1,1091 + 47415600 руб. = 55297,6 тыс.руб.

2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 343,074 посещения.

343,074 посещения x 2701,174 тыс. жителей = 926703 посещения,

926703 посещения x 266,10 x 1,0 + 244600 руб. = 246839,6 тыс.руб.

2.1.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 663,531 койко-дня.

663,531 койко-дня x 2701,174 тыс. жителей = 1792314 койко-дней,

1792314 койко-дней x 646,24 руб. x 1,0263 + 250749100 руб. = 1439484,1 тыс.руб.

2.1.4. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 36,832 пациенто-дня.

36,832 пациенто-дня x 2701,174 тыс. жителей = 99490 пациенто-дней,

99490 пациенто-дней x 292,55 руб. x 1,0 + 0,0 руб. = 29106,1 тыс.руб.

2.2. Затраты по специализированной высокотехнологичной медицинской помощи:

2.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 10,705 посещения.

10,705 посещения x 2701,174 тыс. жителей = 28916 посещений,

28916 посещений x 278,74 руб. = 8060,0 тыс.руб.

2.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 25,344 койко-дня.

25,344 койко-дня x 2701,174 тыс. жителей = 68459 койко-дней,

68459 койко-дней x 5157,80 руб. = 353097,8 тыс.руб.

2.3. Затраты по прочей специализированной медицинской помощи:

2.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 98,757 посещения.

98,757 посещения x 2701,174 тыс. жителей = 266759 посещен