Приложение 4. Справка для получения аванса в размере 30% стоимости сертификата

Информация об изменениях:

Приказом Министерства социального развития Пермского края от 12 января 2012 г. N СЭД-33-01-02-1 приложение дополнено приложением 4

Приложение 4

к Порядку оказания реабилитационных

услуг потребителям психоактивных

веществ с использованием сертификата

                                  Начальнику территориального управления

                                  Министерства социального развития

                                  Пермского края по _____________________

                                  От руководителя _______________________

                                  (наименование реабилитационного центра)

                                  _______________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

     Справка для получения аванса в размере 30% стоимости сертификата    

     Прошу  оплатить  30%  стоимости  сертификата  в связи  с  окончанием

срока оказания реабилитационных услуг, предоставляемых в реабилитационном

центре на условиях временного пребывания _______________________________,

                                                  (Ф.И.О. клиента)

сертификат N ____.

_____________________                            (___________________)

       (дата)                 (подпись)          (расшифровка подписи)

     Справку принял

"___" __________ 20___ г. специалист ____________________________________

_________________________________________________________________________

                                  (ФИО)