Приложение N 1. Форма заявления о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Пермском крае

Приложение N 1

к приказу Министерства транспорта

Пермского края

от 2 мая 2012 г. N СЭД-44-01-05-78

Форма

                                                В Министерство транспорта

                                                           Пермского края

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     о выдаче разрешения на осуществление деятельности по перевозке 

            пассажиров и багажа легковым такси в Пермском крае

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в т.ч.

   фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического

       лица, либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

   индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего

                               его личность

просит выдать разрешение на   осуществление  деятельности   по  перевозке

пассажиров   и   багажа  легковым   такси в Пермском крае на транспортные

средства согласно перечню, указанному в приложении к заявлению.

Местонахождение заявителя: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

адрес регистрации юридического   лица,  индивидуального  предпринимателя;

почтовый адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя

ЕГРН: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные   документа,     подтверждающего    факт    внесения  сведений  об

индивидуальном   предпринимателе   в   единый   государственный    реестр

индивидуальных   предпринимателей,   с  указанием адреса места нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию

ИНН _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные документа о постановке на  учет  налогоплательщика   в   налоговом

органе

Контактная информация: __________________________________________________

                            телефон, факс, адрес электронной почты

Необходимые документы прилагаются к заявлению по описи.

Подтверждаю достоверность представленных документов, а также соответствие

транспортного   средства  требованиям,   предъявляемым  к легковым такси,

водителям   легковых   такси,   юридическим   лицам       (индивидуальным

предпринимателям), осуществляющим деятельность по перевозке пассажиров  и

багажа легковым такси, установленным Федеральным законом  от  21   апреля

2011 г.   N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные  акты

Российской Федерации".

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   ________________/_____________________

                                       подпись             Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Документы принял и

зарегистрировал под N __________   ________________/_____________________

                                       подпись             Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Документы проверил                 ________________/_____________________

                                       подпись             Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Разрешение N ___________________________________________________ получил.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)   ________________/_____________________

                                       подпись             Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Реквизиты для внесения платы за выдачу разрешения ИНН 5902291090 КПП 590201001 614068, г. Пермь, ул. Луначарского, 100 ПОЛУЧАТЕЛЬ Управление федерального казначейства по Пермскому краю (Министерство транспорта Пермского края) БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ ГРКЦ ГУ БАНКА РОССИИ по Пермскому краю г. Пермь БИК 045773001 Р/счет 40101810700000010003 Лицевой счет 04562000140 Назначение платежа: 880 115 0202 002 0000 140 Платежи, взимаемые государственными организациями субъектов Российской Федерации за выполнение определенных функций ОКАТО 57401000000