Приложение N 2. Форма заявления о переоформлении разрешения на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Пермском крае

Приложение N 2

к приказу Министерства транспорта

Пермского края

от 2 мая 2012 г. N СЭД-44-01-05-78

Форма

                                                В Министерство транспорта

                                                           Пермского края

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

      о переоформлении разрешения на осуществление деятельности 

   по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в Пермском крае

   ____________________________________________________________________

    полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в т.ч.

   ____________________________________________________________________

   фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического

   ____________________________________________________________________

        лица, либо фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

    индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего

                            его личность

просит переоформить выданные разрешения на осуществление деятельности  по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси в  Пермском  крае   согласно

перечню в связи с

_________________________________________________________________________

                Перечень переоформляемых разрешений

N п/п	Номер разрешения		N п/п	Номер разрешения		N п/п	Номер разрешения

Местонахождение заявителя: ______________________________________________

                     адрес регистрации юридического лица, индивидуального

                                        предпринимателя;

_________________________________________________________________________

   почтовый адрес юридического лица, индивидуального предпринимателя

ЕГРН: ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Данные   документа,     подтверждающего   факт   внесения   сведений   об

индивидуальном   предпринимателе   в   единый   государственный    реестр

индивидуальных   предпринимателей,  с  указанием  адреса места нахождения

органа, осуществившего государственную регистрацию

ИНН: ____________________________________________________________________

Контактная информация: __________________________________________________

                            телефон, факс, адрес электронной почты

Необходимые документы прилагаются к заявлению по описи.

Подтверждаю подлинность и достоверность   представленных   документов,  а

также соответствие транспортного средства  требованиям,  предъявляемым  к

легковым   такси,   водителям   легковых   такси,    юридическим    лицам

(индивидуальным   предпринимателям),   осуществляющим   деятельность   по

перевозке пассажиров и багажа легковым такси,  установленным   частью  16

статьи  9  Федерального  закона  от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ "О внесении

изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)        ________________/________________

                                            подпись           Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Документы принял и

зарегистрировал под N ________          ________________/________________

                                            подпись           Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Документы проверил                      ________________/________________

                                            подпись           Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Переоформленное разрешение N ___________________________________ получил.

Руководитель юридического лица

(индивидуальный предприниматель)        ________________/________________

                                            подпись           Ф.И.О.

"___" ____________ 20__ г.

Реквизиты для внесения платы за переоформление разрешения ИНН 5902291090 КПП 590201001 614068, г. Пермь, ул. Луначарского, 100 ПОЛУЧАТЕЛЬ Управление федерального казначейства по Пермскому краю (Министерство транспорта Пермского края) БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ ГРКЦ ГУ БАНКА РОССИИ по Пермскому краю г. Пермь БИК 045773001 Р/счет 40101810700000010003 Лицевой счет 04562000140 Назначение платежа: 880 115 0202 002 0000 140 Платежи, взимаемые государственными организациями субъектов Российской Федерации за выполнение определенных функций ОКАТО 57401000000