Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства Пермского края
от 31 июля 2013 г. N 1023-п

"Приложение 2
к Порядку предоставления бюджетам
муниципальных районов (городских округов)
Пермского края субсидий за счет
средств федерального бюджета
на развитие газификации, водоснабжения,
сети общеобразовательных учреждений,
учреждений первичной медико-санитарной
помощи в сельской местности

ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на развитие газификации, водоснабжения, сети общеобразовательных учреждений в сельской местности в рамках федеральной целевой программы "Социальное развитие села до 2013 года"

Инвестиционный проект (целевая программа) _______________________________

                                    (наименование инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

               муниципального района, городского округа)

N п/п	Перечень мероприятий (объектов газификации, водоснабжения, сети общеобразовательных учреждений, учреждений первичной медико-санитарной помощи)	Средства на реализацию мероприятий, тыс.руб.
		Год	Плановый период
			год	год
1	2	3	4	5
	Итого
	В том числе:
	1) средства федерального бюджета
	2) средства бюджета Пермского края (указать источник)
	3) средства местного бюджета
	4) средства внебюджетных источников

Глава (глава администрации) муниципального района

(городского округа)Пермского края    _______________/__________________/

                                        (подпись)          (ФИО)

Руководитель финансового органа

муниципального района (городского округа)

Пермского края                       _______________/__________________/

                                        (подпись)          (ФИО)

М.П.

"