Приложение N 3. Форма представления депутата Пермской городской Думы для оформления удостоверения помощнику депутата Пермской городской Думы, выполняющему поручения депутата Пермской городской Думы на общественных началах

Информация об изменениях:

Решением Пермской городской Думы от 22 ноября 2016 г. N 256 в приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к Положению
о помощниках депутата
Пермской городской Думы

С изменениями и дополнениями от:

26 февраля 2013 г., 22 ноября 2016 г.

Форма представления
депутата Пермской городской Думы для оформления удостоверения помощнику депутата Пермской городской Думы, выполняющему поручения депутата Пермской городской Думы на общественных началах

                                     Председателю Пермской городской Думы

                                          _______________________________

                                         депутата Пермской городской Думы

                                          _______________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                             Представление

   Представляю для оформления удостоверения помощника депутата,  работаю-

щего на общественных началах, ___________________________________________

                                         (Ф.И.О. помощника)

________________________________________________________________________.

Паспорт или документ, его заменяющий: ___________________________________

                                       (номер, серия, кем и когда выдан)

________________________________________________________________________.

Домашний адрес __________________________________________________________

                      (адрес регистрации, фактического проживания),

_________________________________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

                         (служебный, домашний либо мобильный):

________________________________________________________________________.

Депутат Пермской городской Думы _________________________________________

                                              (подпись)

                                          _______________________________

                                                      (дата)