Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Пермского края
от 16 января 2014 г. N 17-п

"Приложение
к Положению о конкурсе
на лучшую организацию работы
по охране труда в Пермском крае

Форма

                                 ЗАЯВКА                                  

      в Министерство промышленности, предпринимательства и торговли      

   Пермского края на участие в конкурсе на лучшую организацию работы по  

                       охране труда в Пермском крае

         __________________________________________________________

                      (полное наименование организации)

1. Сокращенное официальное наименование:

_________________________________________________________________________

2. Юридический адрес:

_________________________________________________________________________

3. Фактический адрес:

_________________________________________________________________________

4. Телефон, факс:

_________________________________________________________________________

5. Адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

6. Вид деятельности:

_________________________________________________________________________

7. Показатели состояния условий и охраны труда в организации:

Показатель состояния условий и охраны труда	Значение	Количество баллов (заполняется представителем Министерства)
1	2	3
1. Состояние условий труда
1.1. Расход средств на выполнение мероприятий по улучшению условий и охраны труда (указывается в процентах от суммы затрат на производство продукции (работ, услуг), за исключением государственных унитарных предприятий, государственных и муниципальных учреждений)
1.2. Количество выполненных мероприятий по охране труда, предусмотренных коллективным договором (соглашением) (указывается количество выполненных мероприятий и общее количество мероприятий по охране труда, предусмотренных коллективным договором (соглашением))
1.3. Количество рабочих мест, аттестованных по условиям труда (указывается в процентах от общего числа рабочих мест)
1.4. Наличие заключения государственной экспертизы условий труда по качеству проведения аттестации рабочих мест по условиям труда в организации*(1)
1.5. Количество работников, обеспеченных сертифицированными средствами индивидуальной защиты в соответствии с установленными типовыми нормами (указывается в процентах от числа работников, которым положена выдача средств индивидуальной защиты по типовым нормам)
2. Система управления охраной труда
2.1. Наличие службы охраны труда в соответствии с межотраслевыми нормативами*(2) численности работников службы охраны труда
2.2. Наличие кабинета или уголка по охране труда в соответствии с численностью работников
2.3. Наличие комитета (комиссии) по охране труда в соответствии со статьей 218 Трудового кодекса Российской Федерации
2.4. Количество работников организации, прошедших обучение по охране труда и проверку знания требований охраны труда (указывается в процентах от общего числа работников)
2.5. Наличие уполномоченных (доверенных) лиц по охране труда профсоюза или трудового коллектива*(3)
2.6. Количество выполненных мероприятий, предусмотренных программой производственного контроля*(4) (указывается количество выполненных мероприятий и общее количество мероприятий, предусмотренных программой производственного контроля)
3. Состояние травматизма и профессиональной заболеваемости
3.1. Наличие несчастных случаев на производстве*(5)
3.2. Снижение коэффициента частоты травматизма (далее - Кч) в сравнении с предыдущим годом
3.3. Увеличение Кч в сравнении с предыдущим годом
3.4. Снижение коэффициента тяжести травматизма (далее - Кт) в сравнении с предыдущим годом
3.5. Увеличение Кт в сравнении с предыдущим годом
3.6. Наличие пожаров и аварий (указывается количество пожаров, аварий)
3.7. Количество выявленных в результате проверок нарушений по условиям и охране труда, проведенных в текущем году органами государственного надзора и контроля (указывается количество нарушений)
3.8. Наличие профессиональных заболеваний
3.8.1. Снижение коэффициента частоты профзаболеваний (далее - Кп) в сравнении с предыдущим годом
3.8.2. Увеличение Кп в сравнении с предыдущим годом
3.9. Количество работников, работающих во вредных и (или) опасных условиях труда, прошедших профилактические периодические медицинские осмотры (указывается в процентах от числа работников, которые утверждены списком о прохождении профилактических медицинских осмотров)

     Полноту    и   достоверность  представленных  сведений  гарантируем.

Уведомлены  о  том,  что  участники,  представившие недостоверные данные,

могут  быть  не  допущены  к  участию  в  конкурсе  или сняты с участия в

процессе его проведения.

Руководитель организации ___________/______________________________/

                          (подпись)     (фамилия, имя, отчество)

------------------------------

*(1) Информационные данные, учитываемые комиссией при равенстве баллов и решении других спорных вопросов.

*(2) Межотраслевые нормативы утверждены постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 22 января 2001 г. N 10 "Об утверждении Межотраслевых нормативов численности работников службы охраны труда в организациях".

*(3) Постановление Исполнительного комитета Федерации независимых профсоюзов России от 18 октября 2006 г. N 4-3 "О Типовом положении об уполномоченном (доверенном) лице по охране труда профессионального союза".

*(4) Программа производственного контроля утверждена постановлением Министерства здравоохранения Российской Федерации, Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 13 июля 2001 г. N 18 "О введении в действие Санитарных правил - СП 1.1.1058-01".

*(5) Баллы не присваиваются, если в предыдущем году было наличие несчастных случаев на производстве и производился расчет коэффициента травматизма."