Приложение 2. Примерная форма. Аттестационный лист муниципального служащего

Приложение 2
к Типовому положению

Примерная форма

                             Аттестационный лист

                           муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

   (когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация

                по образованию, ученая степень, ученое звание)

4. Замещаемая должность муниципальной службы на момент аттестации и  дата

назначения на эту должность _____________________________________________

5. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

6. Общий трудовой стаж __________________________________________________

7. Квалификационный разряд ______________________________________________

           (наименование квалификационного разряда и дата его присвоения)

8. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них ___________

_________________________________________________________________________

9. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией ________

_________________________________________________________________________

10. Краткая  оценка  выполнения   муниципальным   служащим   рекомендаций

предыдущей аттестации ___________________________________________________

                         (выполнены, выполнены частично, не выполнены)

11. Решение аттестационной комиссии _____________________________________

12. Количественный состав аттестационной комиссии

На заседании присутствовало ________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов "за" ______            "против" _______

13. Рекомендации ________________________________________________________

Председатель

аттестационной комиссии       _______________  __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии       _______________  __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Секретарь

аттестационной комиссии       _______________  __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Члены

аттестационной комиссии       _______________  __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

                              _______________  __________________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации

_________________________

С аттестационным листом ознакомился     _________________________________

                                 (подпись муниципального служащего, дата)

(место для печати органа

местного самоуправления)