Постановление Администрации города Кунгура Пермского края от 30 июня 2010 г. N 412 "Об утверждении долгосрочной целевой программы "Профилактика ВИЧ/СПИДа в г. Кунгуре в 2011-2013 гг."

Руководствуясь пунктами 5.1., 5.2. Порядка принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ, утвержденного постановлением главы города Кунгура от 07 апреля 2009 года N 220 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке, формировании и реализации долгосрочных целевых программ, Порядка проведения и критериях оценки эффективности реализации долгосрочных целевых программ", на основании решения экспертного совета согласно протоколу от 20 января 2010 года N 1, Администрация города Кунгура постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу "Профилактика ВИЧ/СПИДа в г. Кунгуре в 2011-2013 гг.".

2. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы города по развитию социальной сферы Лепихину Ю.В.

Глава города Кунгура

Р.А. Кокшаров

Долгосрочная целевая программа
"Профилактика ВИЧ/СПИДа в г. Кунгуре в 2011-2013 гг."
(утв. постановлением администрации города Кунгура от 30 июня 2010 г. N 412)

Паспорт
долгосрочной целевой программы "Профилактика ВИЧ/СПИДа в г. Кунгуре в 2011-2013 гг."

Наименование Программы

Долгосрочная целевая программа "Профилактика ВИЧ/СПИДа в г. Кунгуре в 2011-2013 гг." (далее - Программа)

Основания для разработки Программы

- Федеральный закон от 24.02.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"; - Федеральный закон от 12.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"; - постановление Правительства Российской Федерации от 10.15.2007 N 280 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 гг.)";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте настоящей позиции допущена опечатка. Дату названного постановления следует читать как "10.05.2007"

	- Закон Пермской области от 16.04.2004 N 1327-274 "Об областной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Пермской области (2004-2008 гг.)"
Инициатор разработки Программы	МУЗ "Кунгурская центральная городская поликлиника"
Заказчик Программы	Муниципальное бюджетное учреждение "Управление здравоохранения администрации города Кунгура Пермского края" (далее - МБУ "УЗ")
Цели и задачи Программы, важнейшие целевые показатели	Замедление темпа роста распространения ВИЧ-инфекции на территории г. Кунгура, уменьшение социально-экономических последствий путем координированного осуществления комплексных мероприятий организационного и практического характера. Основные задачи Программы: 1. Информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции. 2. Совершенствование оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным. 3. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, членов их семей. 4. Совершенствование санитарно-эпидемиологических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции. 5. Подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.
Сроки и этапы реализации Программы	2011-2013 годы
Перечень основных мероприятий	1. Тираж и распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ/СПИДа (листовки, плакаты, памятки, буклеты). 2. Освещение информационных материалов профилактики ВИЧ/СПИДа, видеороликов по профилактике ВИЧ/СПИДа в СМИ. 3. Проведение акции, посвященной Дню борьбы со СПИДом (01 декабря). 4. Проведение акции, посвященной Дню памяти умерших от СПИДа (19 мая). 5. Создание видеофильма по профилактике ВИЧ-инфекции для населения города. 6. Подготовка волонтеров (15 человек для работы среди учащихся школ и ССУЗ города). 7. Мониторинг уровня информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИДа. 8. Укрепление материально-технической базы КДЦ по ВИЧ/СПИД. 9. Улучшение материально-технической базы ЛПУ по организации санэпиднадзора: приобретение оборудования. 10. Обеспечение ЛПУ средствами защиты от ВИЧ для профилактики профессионального инфицирования. 11. Обеспечение детскими смесями для кормления детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. 12. Обеспечение психологической и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей. 13. Повышение квалификации медицинских работников и других работников по проблеме ВИЧ/СПИДа.
Исполнители основных мероприятий	МБУ "УЗ" МУЗ "Кунгурская центральная городская поликлиника" МБУ "Отдел культуры" МБУ "Управление образования"
Объемы и источники финансирования	Общий объем составит 832,5 тысяч рублей, в том числе по годам: 2011 год - 309,5 тысяч рублей; 2012 год - 307 тысяч рублей; 2013 год - 216 тысяч рублей Источник финансирования - бюджет муниципального образования г. Кунгур (далее - бюджет города)
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	1. Замедление темпа роста распространения ВИЧ-инфекции на территории города Кунгура, уменьшение социально-экономических последствий от нее. 2. Снижение риска перинатальной передачи ВИЧ от матери ребёнку. 3. Предупреждение внутрибольничного заражения ВИЧ-инфекцией пациентов и медицинских работников. 4. Повышение качества специализированной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. 5. Снижение ВИЧ-инфицирования среди потребителей наркотиков. 6. Совершенствование знаний медицинских работников, воспитателей и педагогов, работников УВД, культуры по вопросам ВИЧ-инфекции. 7. Формирование социально безопасной модели поведения населения.
Система организации контроля за исполнением Программы	Контроль за реализацией мероприятий Программы осуществляет МБУ "УЗ"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами

Распространение ВИЧ-инфекции на территории города продолжает оставаться социально значимой проблемой.

На 01.01.2010 в г. Кунгуре зарегистрировано 154 случая ВИЧ-инфекции, показатель распространенности 225,5 (по Пермскому краю - 354,2, Российской Федерации - 340,3) на 100 тысяч населения.

За 2009 год в городе Кунгуре вновь выявлено 29 случаев ВИЧ-инфекции (17 мужчин и 12 женщин), показатель заболеваемости составил 42,5 на 100 тысяч населения. В 2009 году в Пермском крае вновь выявлено 1674 случая ВИЧ-инфекции, показатель заболеваемости составил 46,7 на 100 тысяч населения, темп роста - 25,7% (в 2008 году выявлено 1332 новых случая ВИЧ-инфекции).

Заболеваемость и распространенность ВИЧ-инфекции в г. Кунгуре с 2005 по 2009 гг. (на 100 тысяч населения)

Годы	Кумулятивное число	Кол-во зарегистрированных случаев в данном году	Показатель заболеваемости	Показатель распространенности
2005	63	13	19,14	92,7
2006	77	14	20,6	113,4
2007	99	22	32,4	145,8
2008	126	26	38,2	183,8
2009	154	29	42,5	225,5

Увеличение числа новых случаев инфицирования ВИЧ обусловлено выходом вируса иммунодефицита человека в общую популяцию населения и в первую очередь сменой наркозависимого типа эпидемического процесса, характеризующегося поражением групп риска (лица, употребляющие наркотики внутривенно), на смешанный, для которого характерно вовлечение в заболеваемость широких слоев и групп населения, а также выраженный рост полового пути передачи ВИЧ-инфекции (доля полового пути передачи в 2009 году составила 24%, при этом в 90% случаев заражение произошло при половом контакте с ВИЧ-инфицированными наркопотребителями). В 2005, 2007, 2008, 2009 годах инфицирование произошло преимущественно парентеральным путём (при внутривенном введении наркотиков) в 69,2-73%, против 43% случаев в 2006 году. Половым путём заразились в эти годы 30% случаев, против 57,8% в 2006 году, при этом в 83,5% заражение произошло при половом контакте с ВИЧ-инфицированными наркопотребителями. Поэтому, несмотря на смену эпидемического процесса, распространение ВИЧ связано в большой степени с наркотиками.

Средний возраст ВИЧ-инфицированных за анализируемый период составил 20-30 лет. В социальной структуре заболевших преобладающей группой является неработающий контингент - 83,3%. Умерло 19 человек, находятся в системе ГУФСИН 38 человек.

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных за 2005-2009 гг.

Годы	До 18 лет	От 18 до 21	От 22 до 25	От 26 до 30	От 31 до 40	От 41 до 50	От 50
2005			30,8%	53,9%	15,4%	-	-
2006	7,1%	37,7%	28,6%	14,3%	14,3%	-	-
2007		13,6%	36,4%	36,4%	9,1%	4,5%	-
2008	1%	17%	46%	33%	25%	1%	1%
2009	3,4%	7%	17,2%	41,4%	24,1%	7%

Соотношение мужчин к женщинам составляет 2,2:1.

В связи с возрастанием полового пути передачи все чаще ставится диагноз ВИЧ-инфекции беременным женщинам, острее становится проблема рождения детей ВИЧ-инфицированными матерями. С момента регистрации заболевания родилось 13 детей. Акушерская помощь ВИЧ-инфицированным женщинам оказывается в МУЗ "Кунгурский родильный дом". На учете по беременности в женской консультации состояло 100% женщин. При обследовании на ВИЧ в ранних сроках беременности ВИЧ инфекция была выявлена у 14,2% женщин, у остальных беременность наступила на фоне уже поставленного диагноза. В ранние сроки - до 12 недель, на диспансерный учет встало 55% женщин.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку проводилась в виде плановой химиопрофилактики препаратом Тимазид в 100% случаев. Роды были физиологические - 77%, оперативные (кесарево сечение) по показаниям в 33%.

Дети находятся на диспансерном учёте в МУЗ "Кунгурская детской городская поликлиника" и у педиатра КЦСПИД с диагнозом: Перинатальный контакт по ВИЧ (R-75). Снято с учета 2 детей.

Несмотря на то, что беременность у ВИЧ инфицированных женщин протекает на фоне сопутствующей патологии, раннее выявление ВИЧ-инфицированных женщин, постановка на диспансерный учет в ранние сроки, медикаментозные методы профилактики передачи заболевания от матери ребенку, отказ от грудного вскармливания позволяют снизить риск перинатального инфицирования до минимума.

С проведением в полном объёме мероприятий по вертикальной профилактике случаев заболевания детей не зарегистрировано.

Основной задачей является выполнение плана реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ". Введение в стандарт медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией определение иммунного статуса и вирусной нагрузки.

Так как большинство ВИЧ-инфицированных - это наркозависимые пациенты активное привлечение к диспансерному наблюдению является стратегически и экономически более эффективным подходом, так как, начало антиретровирусной терапией, ориентированное на лабораторные показатели, предотвращают развитие клинических проявлений иммунодефицита, а следовательно, сокращает периоды госпитализации.

При организации диспансерного наблюдения больным ВИЧ-инфекцией учитываются особенности этого заболевания: длительность течения, крайне тяжелый прогноз, отсутствие возможности радикального излечения, более быстрое прогрессирование болезни.

Для достижения более высоких показателей охвата диспансерным наблюдением пациентов ВИЧ статусом одной из форм работы - это выход активно на дом. Охват диспансерным наблюдением составляет: в 2005 году 74%, в 2007 году 82%, в 2008-2009 году 100%.

На фоне увеличения числа ВИЧ-инфицированных, длительности течения заболевания и его неизбежного прогрессирования происходит рост числа летальных исходов среди лиц с данным диагнозом.

По состоянию на 01.01.2010 умерло 19 человек.

Следует отметить, что количество умерших ВИЧ-инфицированных - это лица, употребляющие внутривенные наркотики - 89%.

Основными причинами смерти являлись отравления психоактивными веществами, асфиксия, травмы, несчастные случаи, насильственная смерть.

В целях предупреждения летальных исходов необходима медицинская и психологическая поддержка лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция, адаптация в обществе, как самого больного, так и его родственников.

II. Цели и задачи Программы, сроки реализации

Целью Программы является замедление темпа роста распространения ВИЧ-инфекции на территории г. Кунгура, уменьшение социально-экономических последствий путем координированного осуществления комплексных мероприятий организационного и практического характера.

Достижение поставленной цели предполагается путем выполнения следующих задач:

информирование населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции;

совершенствование оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным;

социальная защита ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, членов их семей;

совершенствование санитарно-эпидемиологических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции;

подготовка кадров по вопросам диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики ВИЧ-инфекции.

Сроки реализации Программы: 2011-2013 годы.

III. Система мероприятий по реализации Программы

Наименование задачи, мероприятий	Исполнитель	Источник финансирования	Объем финансирования (тыс.руб.)				Показатели результативности выполнения Программы
			всего	в том числе по годам			Наименование показателя	Ед.изм.	Базовое значение	план
				2011	2012	2013				2011	2012		2013
1	2		3	4	5	6	7	8	9	10	11		12
Задача N 1. Развитие системы информирования населения о мерах профилактики ВИЧ-инфекции
1.1. Тираж и распространение информационных материалов по профилактике ВИЧ/СПИДа (листовки, плакаты, памятки, буклеты)	МБУ "УЗ"	Городской бюджет	60	20	20	20	Изготовление информационных материалов	шт.	3000	1000	1000		1000
1.2. Освещение информационных материалов профилактики ВИЧ/СПИДа, видеороликов по профилактике ВИЧ/СПИДа в СМИ	МБУ "УЗ"	Городской бюджет	30	10	10	10	Проведение:	шт.
							телероликов		15	5	5		5
							радиороликов		15	5	5		5
1.3. Проведение акции, посвященной Дню борьбы со СПИДом (01 декабря)	МБУ "УЗ" МБУ "Отдел культуры" МБУ "Управление образования"	Городской бюджет	60	20	20	20	Изготовление баннеров	шт.	3	1	1		1
1.4. Проведение акции, посвященной Дню памяти умерших от СПИДа (19 мая)	МБУ "УЗ" МБУ "Отдел культуры" МБУ "Управление образования"	Городской бюджет	30	10	10	10	Изготовление растяжки	шт.	3	1	1		1
1.5. Создание видеофильма по профилактике ВИЧ-инфекции для населения города	КДЦ по ВИЧ/СПИД	Городской бюджет	15	15			Создание видеофильма	фильм	1	1
1.6. Подготовка волонтеров (15 человек для работы среди учащихся школ и ССУЗ города) (приобретение канцтоваров и литературы)	КДЦ по ВИЧ/СПИД	Городской бюджет	15	5	5	5	Ежегодно подготовка не менее 5 волонтеров	чел.	15	5	5		5
1.7. Мониторинг уровня информированности населения по вопросам ВИЧ/СПИДа (тиражирование анкет)	МБУ "УЗ" КДЦ по ВИЧ/СПИД	Городской бюджет	3	1	1	1	Ежегодно опросы населения	чел.	3000	1000	1000		1000
Итого по задаче N 1		Городской бюджет	213	81	66	66
Задача N 2. Совершенствование оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным больным
2.1. Приобретение технических средств для КДЦ по ВИЧ/СПИД:	МУЗ "Кунгурская ЦГП"	Городской бюджет	89,5		45		Приобретение технических средств для КДЦ:
- ксерокс;				44,5			- ксерокс;	шт.	1	1
- сейф для хранения документации;				15			- сейф для хранения документации;	шт.	1	1
- холодильник для хранения проб крови;				8			- холодильник для хранения проб крови;	шт.	1	1
- контейнер для транспортировки проб крови;				20			- контейнер для транспортировки проб крови;	шт.	1	1
- набор оргтехники				1,5	45		- набор оргтехники	шт.	1			1
Итого по задаче N 2		Городской бюджет	89,5	44,5	45
Задача N 3. Социальная защита ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, членов их семей
3.1. Обеспечение детскими смесями для кормления детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей	МУЗ "Кунгурская детская городская поликлиника"	Городской бюджет	60	20	20	20	Обеспечение детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, молочными смесями - не менее 2 человек в год	чел.	6	2		2		2
3.2. Обеспечение психологической и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей	МУЗ "Кунгурская ЦГП" (КДЦ по ВИЧ/СПИД)	Текущее финансирование	-	-	-	-	Обеспечение психологической и социальной помощи ВИЧ-инфицированным и членам их семей	чел.	90	30		30		30
Итого по задаче N 3		Городской бюджет	60	20	20	20
Задача N 4. Совершенствование санитарно-эпидемиологических мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции
4.1. Улучшение материально-технической базы ЛПУ по организации санэпиднадзора. Приобретение оборудования в ЛПУ:	МУЗ "Кунгурская ЦГБ" МУЗ "КРД" МУЗ "Кунгурская ЦГП" МУЗ "Кунгурская стоматологическая поликлиника"	Городской бюджет	146	52	64	30	Приобретение оборудования в ЛПУ:
- сжигатель игл и деструктор шприцов;			36	12	12	12	- сжигатель игл и деструктор шприцов;	шт.	3		МУЗ "Кунгурская ЦГП" - 1		МУЗ "Кунгурская ЦГБ" - 1
- сухожаровой шкаф;			80	40	40		- сухожаровой шкаф;	шт.	2	МУЗ "КРД" - 1	МУЗ "Кунгурская СП" -1
- камера КБ для хранения стерильных инструментов;			12		12		- камера КБ для хранения стерильных инструментов;	шт.	1	МУЗ "КРД" - 1
- аппарат для стерилизации наконечников			18			18	- аппарат для стерилизации наконечников	шт.	1		МУЗ "Кунгурская СП" - 1		МУЗ "Кунгурская СП" - 1
4.2. Обеспечение ЛПУ средствами защиты от ВИЧ для профилактики профессионального инфицирования	МУЗ "Кунгурская ЦГБ" МУЗ "Кунгурский родильный дом" МУЗ "Кунгурская ЦГП" МУЗ "ССМП"	Городской бюджет	300	100	100	100	Ежегодное обеспечение ЛПУ средствами защиты от ВИЧ для профилактики профессионального инфицирования (одноразовые инструменты и мягкий инвентарь, средств индивидуальной защиты):	шт.
							МУЗ "Кунгурская ЦГБ" - 40 тыс.руб.		одноразовые халаты;	200	200		200
									одноразовые фартуки;	200	200		200
									одноразовые стерильные перчатки;	2000	2000		2000
									защитные экраны;	50	50		50
									одноразовые хирургические комплекты	5	5		5
							МУЗ "КРД" - 42 тыс.руб.		одноразовые халаты;	200	200		200
									одноразовые фартуки;	200	200		200
									одноразовые стерильные перчатки;	700	700		700
									защитные экраны;	100	100		100
									одноразовые родильные комплекты;	20	20		20
									кольчужные перчатки;	4	4		4
									одноразовые зеркала	100	100		100
							МУЗ "Кунгурская ЦГП" - 10 тыс.руб.		одноразовые халаты;	40	40		40
									одноразовые стерильные перчатки	800	800		800
							МУЗ "ССМП" - 8 тыс.руб.		одноразовые стерильные перчатки	800	800		800
Итого по задаче N 4		Городской бюджет	446	152	164	130
Задача N 5. Повышение квалификации медицинских работников и других работников по проблеме ВИЧ/СПИДа
5.1. Подготовка, стажировка специалистов КДЦ по ВИЧ и лиц, ответственных за организацию работы по профилактике ВИЧ-инфекции в ЛПУ (на центральных базах)	МУЗ "Кунгурская ЦГБ" МУЗ "Кунгурская ЦГП" МУЗ "КРД" МУЗ "Кунгурская ДГП"	Городской бюджет	24	12	12		МУЗ "Кунгурская ЦГБ" - 1	чел.	4
							МУЗ "Кунгурская ЦГП" - 1			1
							МУЗ "КРД" - 1			1	1
							МУЗ "Кунгурская ДГП" - 1				1
5.2. Обучение сотрудников ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики и дезинфекционных мероприятий при ВИЧ-инфекции (18 и 6 часовые программы)	КДЦ по ВИЧ/СПИД ЛПУ города	Текущее финансирование	-	-	-	-	Ежегодное обучение сотрудников ЛПУ по вопросам клиники, диагностики, лечения, эпидемиологии, профилактики и дезинфекционных мероприятий при ВИЧ-инфекции (18 и 6 часовые программы)	чел.	Врачи	200	200		200
									Средний персонал	500	500		500
5.3. Обучение сотрудников УВД, управлений социальной защиты населения, образования, культуры, спорта по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции	КДЦ по ВИЧ/СПИД	Текущее финансирование	-	-	-	-	Ежегодное обучение сотрудников УВД, управлений социальной защиты населения, образования, культуры, спорта по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции	чел.	600	200	200		200
Итого по задаче N 5		Городской бюджет	24	12	12

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Финансирование программы осуществляется за счет средств городского бюджета.

N п/п	Источники финансирования	Всего	2011	2012	2013
1.	Городской бюджет	832,5	309,5	307	216
	Итого: общий объем финансирования	832,5	309,5	307	216

Объемы финансирования Программы ежегодно корректируются исходя из реальных возможностей местного бюджета на очередной финансовый год.

V. Управление реализацией Программы

Общее руководство и координация работ по реализации Программы осуществляется муниципальным бюджетным учреждением "Управление здравоохранения администрации города Кунгура Пермского края".

Координация исполнения Программы будет осуществляться за счет следующих мероприятий: мониторинг осуществления хода реализации Программы и ее отдельных мероприятий. Обобщение текущих отчетов, анализ полученных результатов с точки зрения выполнения поставленных задач.

В ходе реализации Программы может быть осуществлена корректировка мероприятий и объемов финансирования конкретных мероприятий с учетом фактического поступления средств.

VI. Оценка эффективности реализации Программы

ВИЧ-инфекция относится к хронической инфекции с длительным течением, с инвалидизацией в поздних стадиях развития болезни  и летальным исходом.

В настоящее время затраты на оказание амбулаторно-поликлинической помощи одному пациенту в год с лечением ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний обходятся государству в среднем 500 тыс. рублей. В стадии СПИДа затраты, в т.ч. за счет средств местного бюджета, возрастут вдвое из-за необходимости длительного стационарного лечения и ухода.

На сегодняшний день единственным и эффективным средством предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией являются профилактические мероприятия, направленные на повышение информированности населения о мерах защиты, совершенствование санитарно-противоэпидемических мероприятий в ЛПУ города. Предотвращение одного случая заражения позволит сэкономить бюджетные средства в сумме более 500 тыс. рублей в год и свести к минимуму социально-экономические потери в городе от ВИЧ/СПИДа, сохранить трудовые ресурсы, предотвратить социальное сиротство.