Приложение 1. Примерная форма заявления о выдаче разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приказом Министерства транспорта и связи Пермского края от 8 февраля 2013 г. N СЭД-44-01-05-291 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 1

к административному регламенту

Министерства транспорта

Пермского края предоставления

государственной услуги по выдаче

разрешений на строительство,

реконструкцию, а также на ввод

в эксплуатацию автомобильных дорог

регионального или межмуниципального

значения, частных автомобильных

дорог; выдаче разрешений на

строительство при прокладке,

переносе или переустройстве

инженерных коммуникаций в границах

полосы отвода автомобильной

дороги регионального или

межмуниципального значения; выдаче

разрешений на строительство,

реконструкцию, а также на ввод

в эксплуатацию в случае

строительства, реконструкции

пересечений и примыканий к

автомобильной дороге регионального

или межмуниципального значения;

объектов дорожного сервиса,

размещаемых в границах полосы

отвода автомобильной дороги

регионального или межмуниципального

значения на территории Пермского края

С изменениями и дополнениями от:

8 февраля 2013 г.

Примерная форма

                               Министру транспорта и связи Пермского края

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            (организационно-правовая форма, полное наименование юр. лица)

            _____________________________________________________________

                         (Ф.И.О. руководителя юр. лица, физического лица)

            _____________________________________________________________

                                (адрес юридического или физического лица)

            _____________________________________________________________

                       (почтовый адрес юридического или физического лица)

            _____________________________________________________________

                                                     (контактный телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ 

                    О ВЫДАЧЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА СТРОИТЕЛЬСТВО

     В соответствии со статьей 51 Градостроительного  кодекса  Российской

Федерации  прошу   выдать  разрешение  на   строительство,  реконструкцию

объекта капитального строительства ______________________________________

                                   (наименование объекта в соответствии с

_________________________________________________________________________

проектной документацией, вид планируемых работ на объекте (строительство,

________________________________________________________________________,

    реконструкция); описание этапа строительства, реконструкции, если

   заявление подается на этап строительства, реконструкции капитального

                               объекта)

расположенного на земельном участке по адресу ___________________________

                                (адрес объекта капитального строительства

_________________________________________________________________________

    с указанием субъекта Российской Федерации, муниципального района

                           или строительный адрес)

Срок, в течение которого планируется осуществлять работы с "___" _____ г.

до "____" ________ г.

Право на пользование земельным участком закреплено ______________________

_________________________________________________________________________

                             (наименование документа)

от "_____" ____________ _____ г. N ____________________

Прилагаемые документы:

1. ______________________________________________________

2. ______________________________________________________

3. ______________________________________________________

4. ______________________________________________________

Подпись  ______________________/_________________________/

                                  (должность, Ф.И.О.)

Дата "_____" ______________ _________ г.