Приложение 2. Подписной лист

Приложение 2
к Закону
Пермского края
от 13 марта 2008 г. N 208-ПК

                             ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

   Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность

главы муниципального образования Энского муниципального  района  (городс-

кого округа) городского, сельского поселения  Пермского края  от  избира-

тельного объединения "Голос России" Кузнецова Ивана Ивановича, родившего-

ся 10 апреля 1948 года, работающего слесарем  автокомбината  N 3  Энского

муниципального района Пермского края, проживающего в городе Энске.

   ______________________________________________________________________

  (сведения о непогашенной или неснятой судимости: год, номер и  наимено-

   вание статей Уголовного кодекса РФ, Уголовного кодекса РСФСР, на осно-

   вании которых был осужден кандидат)

   ______________________________________________________________________

   (сведения о наличии гражданства иностранного государства  при  наличии

    у кандидата пассивного избирательного права)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет на день голосования - дополнительно день и месяц рождения)	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись

   Подписной лист заверяю:

   ______________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения,серия и номер

паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи, наименование или код

          органа, выдавшего документ лица, собирающего подписи)

     _______________________________________________________________

                   (подпись и дата ее внесения)

   Кандидат на должность главы муниципального образования

    _______________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество)

    _______________________________________________________________

           (его собственноручная подпись и дата ее внесения)