Статья 1

Статья 1

Внести в Закон Пермского края от 21.12.2011 N 887-ПК "О Программе государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи на 2012 год" (Бюллетень законов Пермского края, правовых актов губернатора Пермского края, Правительства Пермского края, исполнительных органов государственной власти Пермского края, 26.12.2011, N 51, часть I) следующие изменения:

В приложении к Закону:

1. Пункт 6 раздела I дополнить абзацем следующего содержания:

"Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Программой ОМС, распределяются (перераспределяются) комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края, осуществляющей деятельность в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158Н.".

2. В разделе II:

1) в абзаце тринадцатом:

а) слова "Амбулаторно-поликлиническая" заменить словами "Амбулаторная медицинская";

б) дополнить предложением следующего содержания: "В целях повышения эффективности оказания населению первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.";

2) абзац двадцатый дополнить предложением следующего содержания:

"При оказании скорой и неотложной медицинской помощи, стационарной медицинской помощи, медицинской помощи в дневных стационарах всех типов лекарственное обеспечение граждан осуществляется бесплатно в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (далее - перечень) (приложение 2 к Программе), а также лекарственными средствами, не входящими в перечень, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям, - на основании решения врачебной комиссии.".

3. В разделе III:

1) в пункте 1:

а) в абзаце седьмом слова "и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм" исключить;

б) в абзаце семнадцатом слова ", деформациях и хромосомных нарушениях" исключить;

в) дополнить абзацами следующего содержания:

"отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

деформации и хромосомные нарушения.";

2) в пункте 2.1:

а) в абзаце первом слова "Амбулаторно-поликлиническая" заменить словами "Амбулаторная медицинская";

б) в абзаце третьем слова "медицинское обследование граждан" заменить словами "оказание медицинской помощи гражданам".

4. Пункт 1.6 раздела IV изложить в следующей редакции:

"1.6. Медицинская помощь (кроме стоматологической), оказываемая медицинским персоналом, состоящим в штате медицинских организаций, в образовательных учреждениях, в том числе дошкольных и общеобразовательных учреждениях (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования).".

5. В разделе V:

1) в абзаце третьем слова "учреждения здравоохранения" заменить словами "медицинской организации";

2) пункт 2.3 дополнить словами ", при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний, отравлениях, травмах, патологии беременности, родов, абортах, а также в период новорожденности, требующих круглосуточного наблюдения и применения интенсивных методов лечения, в том числе при отсутствии направления лечащего врача (при самообращении)";

3) в пункте 2.6.2:

а) в абзаце пятом слова "Внутриведомственный контроль" заменить словом "Контроль";

б) в абзаце шестом слова "Вневедомственный контроль объемов и качества медицинской помощи при осуществлении обязательного медицинского страхования" заменить словами "Контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

4) в пункте 3.1:

а) абзац первый дополнить словами ", в статье 11 Федерального закона от 09.06.1993 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов";

б) дополнить абзацем следующего содержания:

"награжденные знаком "Почетный донор Российской Федерации".";

5) пункт 3.2 дополнить словами ", а также в медицинских организациях частной формы собственности, участвующих в выполнении Программы";

6) в пункте 3.4 слова "лечебно-профилактическое учреждение" заменить словами "медицинскую организацию".

6. В разделе VI:

1) подраздел "Нормативы объема медицинской помощи по видам, устанавливаемые Программой на 2012 год (на 1 жителя)" изложить в следующей редакции:

"Нормативы объема медицинской помощи по видам, устанавливаемые Программой на 2012 год (на 1 жителя, на одно застрахованное лицо) по источникам финансирования Программы

Нормативы на 1 жителя за счет средств бюджета Пермского края:

скорая медицинская помощь - 0,318 вызова;

амбулаторные посещения - 0,777 посещения;

дни лечения в дневных стационарах - 0,582 пациенто-дня;

койко-дни в круглосуточных стационарах - 0,839 койко-дня.

Нормативы на одно застрахованное лицо за счет средств ОМС:

амбулаторные посещения - 8,962 посещения;

дни лечения в дневных стационарах - 0,516 пациенто-дня;

койко-дни в круглосуточных стационарах - 1,894 койко-дня.";

2) подраздел "Эффективность использования ресурсов здравоохранения" изложить в следующей редакции:

"Стоимость оказания единицы медицинской помощи за счет средств бюджета Пермского края:

стоимость 1 вызова скорой помощи - 1626,18 рубля;

стоимость 1 посещения - 336,07 рубля;

стоимость 1 дня лечения в дневном стационаре - 318,62 рубля;

стоимость 1 койко-дня - 1112,24 рубля.

Стоимость оказания единицы медицинской помощи за счет ОМС:

стоимость 1 посещения - 227,84 рубля;

стоимость 1 дня лечения в дневном стационаре - 603,78 рубля;

стоимость 1 койко-дня - 1373,29 рубля.".

7. В разделе VII:

1) в подразделе I:

а) в пункте 2:

в абзаце третьем слова "утверждаемых Краевой согласительной комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" заменить словами "устанавливаемых Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2012 год";

в абзаце четвертом слова "(по решению Краевой согласительной комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию)" заменить словами "в размере 10% в соответствии с Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2012 год";

в абзаце пятом слова "(по решению Краевой согласительной комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию)" заменить словами "в размере 4% в соответствии с Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2012 год";

в абзаце шестом слова "(по решению Краевой согласительной комиссии по тарифам на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию)" заменить словами "в соответствии с Соглашением об установлении тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2012 год";

абзац восьмой дополнить словами ", и с учетом увеличения с 1 января 2012 года тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию для отделений круглосуточных стационаров педиатрического профиля на 20% в части оплаты труда и начислений на оплату труда в связи с реализацией в порядке, установленном Правительством Пермского края, пилотного проекта, направленного на повышение качества оказания медицинских услуг детскому населению в отделениях стационаров круглосуточного пребывания государственных и муниципальных учреждений здравоохранения Пермского края";

в абзаце девятом слова "на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования" заменить словами "на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

б) в абзаце первом пункта 3.1.1 слова "на оказание медицинских услуг" заменить словами "на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию";

в) в абзаце первом пункта 3.1.2 слова "за исключением расходов на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Расчет тарифов на оплату медицинской помощи в части текущего содержания производится исходя из суммы, фактически поступающей в ТФОМС на указанные цели" заменить словами "расходы на приобретение оборудования, при этом приобретение оборудования стоимостью более ста тысяч рублей за единицу производится в порядке, установленном Министерством здравоохранения Пермского края".

2) подраздел II изложить в следующей редакции:

"II. Расчет стоимости реализации Программы

На основании данных Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю численность постоянного населения по состоянию на 1 января 2011 года принята в количестве 2634,123 тыс. человек. В соответствии с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, по состоянию на 1 января 2012 года принята в количестве 2749,213 тыс. человек.

1. Расчет затрат из средств краевого бюджета

1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 318,943 вызова.

1.1.1. Затраты на услуги скорой медицинской помощи, оказываемые муниципальными учреждениями здравоохранения:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 302,32 вызова.

302,32 вызова х 2634,123 тыс. жителей = 796355 вызовов,

796355 вызовов х 1585,79 руб. = 1262851,7 тыс.руб.

1.1.2. Затраты на услуги скорой медицинской помощи, оказываемые государственными учреждениями здравоохранения:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 14,62 вызова.

14,62 вызова х 2634,123 тыс. жителей = 38524 вызова,

38524 вызова х 666,36 руб. = 25671,0 тыс.руб.

1.1.3. Затраты на медицинские услуги специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи:

за основу принят норматив - число вызовов на 1000 жителей, которое составило 2,003 вызова.

2,003 вызова х 2634,123 тыс. жителей = 5276 вызовов,

5276 вызовов х 1373,10 руб. х 2,5052 + 59573780 = 77722,6 тыс.руб.

1.2. Затраты по специализированной медицинской помощи (медицинской помощи по социально значимым заболеваниям):

1.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 659,769 посещения.

1.2.1.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые поликлиниками в составе муниципальных учреждений здравоохранения:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 315,942 посещения.

315,942 посещения х 2634,123 тыс. жителей = 832230 посещений,

832230 посещений х 249,05 руб. = 207266,0 тыс.руб.

1.2.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые поликлиниками в составе государственных краевых учреждений здравоохранения:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 343,827 посещения.

343,827 посещения х 2634,123 тыс. жителей = 905683 посещения,

905683 посещения х 178,68 х 1,0 + 155108480 руб. = 316935,0 тыс.руб.

1.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 697,05 койко-дня.

1.2.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые стационарами в составе муниципальных медицинских учреждений:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 38,957 койко-дня.

38,957 койко-дня х 2634,123 тыс. жителей = 102619 койко-дней,

102619 койко-дней х 945,76 руб. = 97052,6 тыс.руб.

1.2.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые стационарами в составе государственных медицинских учреждений:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 658,096 койко-дня.

658,096 койко-дня х 2634,123 тыс. жителей = 1733505 койко-дней,

1733505 койко-дней х 523,95 руб. х 1,1474 + 283440515,76 = 1325600,0 тыс.руб.

1.2.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 55,384 пациенто-дня.

1.2.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в условиях дневного стационара муниципальными медицинскими учреждениями:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 16,362 пациенто-дня.

16,362 пациенто-дня х 2634,123 тыс. жителей = 43100 пациенто-дней,

43100 пациенто-дней х 217,05 руб. = 9354,9 тыс.руб.

1.2.3.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в условиях дневного стационара государственными медицинскими учреждениями:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 39,022 пациенто-дня.

39,022 пациенто-дня х 2634,123 тыс. жителей = 102790 пациенто-дней,

102790 пациенто-дней х 221,76 руб. + 10210800 = 33006,0 тыс.руб.

1.3. Затраты по специализированной высокотехнологичной медицинской помощи:

1.3.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 21,549 койко-дня.

21,549 койко-дня х 2634,123 тыс. жителей = 56762 койко-дня,

56762 койко-дня х 5409,65 руб. = 307062,8 тыс.руб.

1.4. Затраты по прочей специализированной медицинской помощи:

1.4.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 117,725 посещения.

1.4.1.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые поликлиниками в составе муниципальных медицинских учреждений:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 10,466 посещения.

10,466 посещения х 2634,123 тыс. жителей = 27570 посещений,

27570 посещений х 553,88 руб. = 15270,6 тыс.руб.

1.4.1.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые поликлиниками в составе государственных медицинских учреждений:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 107,259 посещения.

107,259 посещения х 2634,123 тыс. жителей = 282533 посещения,

282533 посещения х 517,72 руб. + 2538700 = 148811,8 тыс.руб.

1.4.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 133,37 койко-дня.

1.4.2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые стационарами в составе муниципальных медицинских учреждений в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 43,012 койко-дня.

43,012 койко-дня х 2634,123 тыс. жителей = 113300 койко-дней,

113300 койко-дней х 916,37 руб. = 103824,9 тыс.руб.

1.4.2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые стационарами в составе государственных медицинских учреждений:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 90,358 койко-дня.

90,358 койко-дня х 2634,123 тыс. жителей = 238014 койко-дней,

238014 койко-дней х 1804,84 руб. х 1,1248 + 179363058,0 руб. = 662552,5 тыс.руб.

1.4.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые дневными стационарами государственных медицинских учреждений:

за основу принят норматив - число пациенто-дней на 1000 жителей, которое составило 2,885 пациенто-дня.

2,885 пациенто-дня х 2634,123 тыс. жителей = 7600 пациенто-дней,

7600 пациенто-дней х 861,11 руб. = 6544,4 тыс.руб.

2. Расчет затрат на финансирование Программы ОМС

2.1. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в поликлинике:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 8962 посещения.

8962 посещения х 2749,213 тыс. застрахованных лиц = 24638447 посещений,

24638447 посещений х 227,85 руб. = 5613870,1 тыс.руб.

2.2. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в стационаре:

за основу принят норматив - число койко-дней на 1000 жителей, которое составило 1894 койко-дня,

1894 койко-дня х 2749,213 тыс. застрахованных лиц = 5207009 койко-дней,

5207009 койко-дней х 1373,29 руб. = 7150734,0 тыс.руб.

2.3. Затраты на медицинские услуги, оказываемые в дневном стационаре:

за основу принят норматив - число посещений на 1000 жителей, которое составило 516 пациенто-дней,

516 пациенто-дней х 2749,213 тыс. застрахованных лиц = 1418594 пациенто-дня,

1418594 пациенто-дня х 603,79 руб. = 856532,8 тыс.руб.

Тарифы рассчитаны с учетом всех надбавок и доплат, предусмотренных пунктом 2 части 1 раздела VII, и затрат на текущее содержание медицинских организаций, работающих в системе обязательного страхования.

3. Расчет затрат на другие виды медицинской помощи и затраты на содержание системы здравоохранения

За счет средств бюджета Пермского края - всего 3368939,2 тыс.руб., в том числе:

социальные услуги по обеспечению лекарственными средствами - 540294,1 тыс.руб.;

социальные выплаты на приобретение (строительство) жилых помещений иногородним работникам, привлеченным для работы в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии, - 17264,2 тыс.руб.;

централизованные мероприятия бюджета Пермского края - 519801,7 тыс.руб.;

субсидии медицинским организациям на денежные выплаты работникам участковой службы - 22212,4 тыс.руб.;

субсидии медицинским организациям в рамках реализации пилотного проекта "Добровольное медицинское страхование" - 250000,0 тыс.руб.;

расходы на обеспечение краевых и муниципальных медицинских организаций донорской кровью и ее компонентами - 212334,2 тыс.руб.;

расходы на обеспечение социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в домах ребенка с рождения и до 4 лет - 78689,9 тыс.руб.;

расходы на предоставление медицинской помощи, оказываемой в краевых санаториях для больных туберкулезом, - 148679,4 тыс.руб.;

расходы на содержание прочих краевых медицинских организаций, обеспечивающих предоставление услуг в сфере здравоохранения, - 303392,2 тыс.руб.;

расходы на оплату проезда пациентов для лечения и (или) обследования за пределы Пермского края в федеральные специализированные медицинские организации и иные медицинские организации, находящиеся в ведении субъектов Российской Федерации и муниципальных образований; в туберкулезные санатории по направлению Министерства здравоохранения Пермского края; в оздоровительные санатории пострадавших 5 декабря 2009 г. в результате пожара в клубе "Хромая лошадь" в г. Перми по заключению Министерства здравоохранения Пермского края; в медицинские организации, находящиеся вне места жительства больного, но в пределах границ Пермского края, для лечения туберкулеза, онкологических, гематологических заболеваний, прохождения программного диализа, кардиохирургического лечения, эндопротезирования по направлению медицинской организации, участвующей в реализации настоящей Программы, - 4800,0 тыс.руб.;

расходы на возмещение медицинским работникам, проживающим в сельской местности, оплаты жилищно-коммунальных услуг - 3481,1 тыс.руб.;

пилотный проект по повышению качества услуг хирургического профиля - 11866,4 тыс.руб.;

пилотный проект, направленный на оказание детскому населению качественной медицинской помощи в отделениях стационаров медицинских учреждений, - 11152,6 тыс.руб.;

пилотный проект, направленный на повышение качества предоставляемых амбулаторных услуг, оказываемых государственными учреждениями здравоохранения, финансируемыми из бюджета Пермского края, - 71518,0 тыс.руб.;

обеспечение полноценным питанием (молочными продуктами) детей первого и второго года жизни, прикрепленных к медицинской организации, - 201150,7 тыс.руб.;

расходы на содержание дошкольно-школьных отделений - 378203,2 тыс.руб.;

расходы на содержание санаториев - 118534,3 тыс. руб.;

расходы на содержание прочих медицинских организаций - 475564,8 тыс.руб.

За счет средств бюджета ТФОМС - всего 225952,6 тыс.руб., в том числе:

расходы по статье затрат "Аппараты органов управления государственных внебюджетных фондов" - 95968,5 тыс.руб.;

расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию для страховых медицинских организаций - 129984,10 тыс.руб.

4. Общая потребность в финансировании Программы - 21815555,5 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 7968466,0 тыс.руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС - 13847089,5 тыс.руб.

5. Выделено финансовых средств на реализацию Программы - 21815555,5 тыс.руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 7968466,0 тыс.руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС - 13847089,5 тыс.руб.

6. Норматив затрат на обязательное медицинское страхование в расчете на одного неработающего жителя, применяемый для определения суммы страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения Пермского края, составляет 4952,89 руб.".

8. Приложение 2 к Программе изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Закону.

9. В приложении 4 к Программе:

1) строку:

Нестероидные противовоспалительные препараты

изложить в редакции:

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты

2) раздел "Препараты, применяемые в офтальмологии" дополнить строкой следующего содержания:

Сульфацетамид*

капли глазные

3) в разделе "Витамины и минералы" строку:

Сульфацетамид*

капли глазные

исключить;

4) в разделе "Препараты, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения":

а) строку:

Интерферон альфа-2

рекомбинантный раствор для инъекций; леофилизат для приготовления раствора для инъекций

изложить в следующей редакции:

Интерферон альфа-2

раствор для инъекций; лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

б) строку:

Инфликсимаб

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

изложить в следующей редакции:

Инфликсимаб*****

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

5) дополнить сносками следующего содержания:

***** Для больных ревматизмом и ревматоидным артритом, системной (острой) красной волчанкой, болезнью Бехтерева.

****** Для больных сахарным диабетом.".

10. Приложение 5 к Программе изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Закону.

11. Приложение 6 к Программе изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящему Закону.