Приложение 1

Приложение 1

к постановлению

Правительства Пермского края

от 29 августа 2012 г. N 755-п

"Служба СМП Пермского края

На 1 января 2012 года службу скорой медицинской помощи (далее - СМП) Пермского края составляют 8 станций в городах: Пермь, Березники, Лысьва, Соликамск, Кунгур, Чусовой, Кудымкар и Пермский муниципальный район, 57 отделений при городских, центральных районных и участковых больницах.

На протяжении последних 10 лет количество штатных единиц врачей увеличилось с 812 до 904, среднего персонала - с 1816 до 2440. Произошло снижение укомплектованности врачами с 53,2% в 2003 году до 48,7% в 2011 году, а укомплектованность фельдшерами увеличилась с 73,7% до 84,5% за аналогичный период. На территории Пермского края происходит замена врачебных бригад на фельдшерские, которые, в свою очередь, укомплектовываются двойным составом фельдшеров. Квалификационные категории имеют 274 врача (62,3% от общего количества врачей) и 1442 (71,1%) средних медицинских работника.

Количество бригад увеличилось с 221 в 2002 году до 257 в 2011 году. Коэффициент обеспеченности бригадами на 10 тысяч населения вырос с 0,82 до 0,97.

Основное увеличение оснащенности и количества бригад СМП произошло в результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в рамках которого за 2006-2007 годы получено 188 автомобилей на сумму 142 млн. рублей. Оснащенность бригад СМП улучшилась и за счет мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий на федеральной автомобильной дороге "Подъезд к г. Пермь от магистрали М-7 "Волга" (получено 3 автомобиля с оборудованием на сумму 7,5 млн. рублей). Из средств муниципальных бюджетов за период с 2004 по 2011 год выделено и освоено 174 млн. рублей на автомобили, медицинское оборудование, средства связи, спецодежду, мягкий инвентарь, ремонт помещений СМП, в 2011 году из данного бюджета вложено в службу СМП более 60 млн. рублей.

В 2005 году 35% бригад СМП соответствовали законодательным актам Российской Федерации по оснащенности, в 2011 году - 97,6%. Продолжение работ по дооснащению службы СМП и организации ее взаимодействия с другими этапами оказания медицинской помощи планируется в четком соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179".

Показатель обращаемости населения на 1000 человек в 2011 году составил 343,8 в службе СМП Пермского края, что превышает показатель, предусмотренный постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 года N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год" на 25,8. Превышение произошло за счет увеличения количества вызовов по поводу несчастных случаев, внезапных заболеваний. По категориям обслуженного населения вызовы распределились следующим образом: детей обслужено 180 478 (19,7% от всех обслуженных лиц), что на 2,6% больше, чем в прошлом году, работоспособного населения - 395 144 (43% от всех обслуженных лиц), что на 2,3% больше, чем в прошлом году. Число обслуженного населения пенсионного возраста составило 340 353 человек, это всего на 0,5% больше, чем в 2010 году. В структуре вызовов на первом месте находятся вызовы к больным с заболеваниями системы кровообращения, составляющие 23,7% от всех обслуженных вызовов. В этой группе основную часть занимают вызовы по поводу гипертонической болезни (60% от всех заболеваний системы кровообращения). На втором месте - заболевания органов дыхания (19,1% от всех вызовов), в этой группе основную часть составляют ОРВИ и грипп (65% от всех заболеваний органов дыхания). Третье место в структуре занимают вызовы по поводу травм и отравлений - 12,8% от всех обслуженных вызовов.

Несмотря на увеличение количества вызовов за СМП, среднее время ожидания бригады СМП пациентом снизилось с 16,7 минуты в 2005 году до 14,24 в 2011 году. Подобное явление связано с увеличением количества бригад и с их укомплектованностью.

Показатель общей летальности на догоспитальном этапе 2011 год существенно не изменился по сравнению 2010 годом и составил 11 608 человек (4,41 на 1000 населения), при этом летальность до бригады СМП составила 4,03 на 1000 населения, при бригаде СМП - 0,38.

Среднее время доезда по Пермскому краю составляет 10,7 минут (в 2010 году - 10,81). Среднее время обслуживания вызова по Пермскому краю снизилось с 44,08 минуты в 2010 г. до 40,7 в 2011 году.

Анализ оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в 2011 году выявил, что количество выездов на ДТП в сравнении с прошлым годом осталось практически на том же уровне и составило 6012 случаев (6024 случая в 2010 году). Количество пострадавших в ДТП увеличилось на 24% и составило 7840 (6320 - в 2010 году). Среднее время ожидания пострадавшим обслуживания уменьшилось на полминуты и составило 12,2 минуты в 2011 году (12,6 - в 2010 году). Число погибших в ДТП на догоспитальном этапе увеличилось в сравнении с 2010 годом на 5,9% (375 человек). Увеличение летальности произошло за счет увеличения количества погибших до бригады СМП от травм несовместимых с жизнью.

С целью снижения смертности и уменьшения времени ожидания пострадавшим при ДТП на территории Пермского края создана сеть первичных травматологических пунктов на базе ВОП, СВА, ФАПов на федеральных и региональных дорогах, оснащенных автомобилями класса "А". Так, в 2010 году создано 5, в 2011 - 4 и всего к 2012 году планируется создать 17 таких пунктов. Данное мероприятие финансируется из средств краевого бюджета.

Улучшение показателей также произошло за счет комплекса мероприятий, проводимых в службе СМП. В Пермском крае создано единое информационное поле "03" на базе программного комплекса "АДИС" - Автоматизированная диспетчерская, в результате чего внедрены единый алгоритм приема вызовов и единый алгоритм направления бригад СМП к пациенту. Все подразделения СМП Пермского края включены с помощью выделенных каналов в единую сеть и получают информацию обо всех вызовах, в том числе о ДТП, чрезвычайных ситуациях, передают в главный кризисный центр ГКУЗ "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф" в режиме онлайн. Внедрение комплекса "АДИС" позволило добиться следующих эффектов:

1. повышение оперативности, сокращение времени обработки приема вызова, и времени прибытия на вызов;

2. повышение качества медицинского обслуживания за счет внедрения единых алгоритмов приема вызова и посыла бригады СМП, а также выстроенной иерархии контроля качества. Так, только за 2011 год специалистами отдела по работе со службой СМП Пермского края проведена экспертиза более 12 тысяч карт вызовов СМП с последующей передачей информации руководителям на места для проведения организационных мероприятий;

3. прием и передача вызовов оперативными отделами СМП на другие территории, в результате чего бригады СМП в кратчайшие сроки обслуживают вызовы;

4. возможность получения информации обо всех дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП), чрезвычайных ситуациях (далее - ЧС) в режиме реального времени оперативным дежурным ГКУЗ "Пермский краевой территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ "ПК ТЦМК");

5. возможность головного центра принимать экстренные управленческие решения для скорейшей ликвидации медицинских последствий ДТП, ЧС с направлением адекватных сил и средств. Это наиболее актуально для происшествий в пограничных районах;

6. контроль за рациональным использованием ресурсов;

7. возможность ведения анализа деятельности службы СМП в режиме реального времени по территориям, а также за любой период времени по качественным, количественным и оперативным показателям.

С 2005 года на базах крупных станций Пермского края начал применяться тромболизис на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда. В 2010 году в рамках краевой целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертензии и ее осложнений" проведен тромболизис 470 пациентам, что на 11,9% больше, чем в 2009 году, в 2011 году - 412 пациентам. С января 2009 года в оперативном отделе МУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" города Перми работает базовый центр кардиотелеметрии, который позволяет круглосуточно получать заключение врача-кардиолога по ЭКГ, диагностировать острый коронарный синдром и решать вопрос о необходимости проведении тромболитической терапии.

В целях совершенствования оказания СМП населению Пермского края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 августа 2010 г. N 586н "О внесении изменений в Порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. N 179" планируется открытие на базе многопрофильных больниц для оказания СМП отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до поступления в профильное отделение для оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. В Пермском крае с 2013 года планируется создание таких отделений на базе многопрофильных больниц в крупных городах Пермь и Березники. Кроме того, в рамках интеграции медицинских работников стационаров и отделений экстренной медицинской помощи будет решаться вопрос кадрового дефицита за счет ротации кадров.

В Пермском крае оказание населению скорой медицинской помощи осуществляется 257 бригадами СМП и бригадами территориального центра медицины катастроф.

С целью улучшения качества оперативного управления службой СМП планируется осуществить интеграцию программного комплекса "АДИС" и "ГЛОНАСС" в части оснащения автомобилей СМП края навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления бригадами СМП.

Система информатизации данных программных продуктов позволит достигнуть следующих результатов:

визуализации местоположения и состояния (статусов) выездных бригад СМП на электронной карте местности в режиме реального времени;

сокращения времени ожидания больным (пострадавшим) бригады СМП;

повышения качества оперативного управления бригадами СМП, оптимизации назначения вызовов, контроля за деятельностью персонала, автоматизации работы выездных бригад;

формирования на местности оптимального маршрута доезда автомобиля СМП до пациента, с определением расстояния и расчета времени доезда;

контроля за фактическим пробегом транспортных средств за определенные промежутки времени, скорость и местоположение.

Перспективы развития службы СМП Пермского края неразрывно связано с развитием организационно-методического отдела по работе с СМП, его укрупнением и созданием единого оперативно-диспетчерского центра СМП на базе ГКУЗ "ПК ТЦМК" и телекоммуникационных технологий - совершенствование работы программного комплекса "АДИС" с центральным сервером на базе ГКУЗ "ПК ТЦМК" и сопряжение с ним сервера навигационно-информационного мониторинга управления автомобилями СМП.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 6 апреля 2012 г. N 286 "О внесении изменений в пункт 7 Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджетов Федерального фонда обязательного медицинского страхования" дополнительно выделенные средства расходуются на мероприятия по оснащению санитарного транспорта бортовой аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS на базе многофункциональных приемных устройств, оборудования станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS.

Служба скорой медицинской помощи Пермского края представлена 65 станциями (отделениями) СМП с 48 оперативными отделами (диспетчерскими), обеспечивающих координацию их деятельности в 48 муниципальных образованиях.

В службе скорой медицинской помощи Пермского края работают 334 автомобиля СМП класса "Б" и класса "С", из них к 01.01.2013 года планируется списать 14 автомобилей СМП.

Распределение средств, предусмотренных на мероприятие по оснащению 320 автомобилей СМП Пермского края навигационной аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS производится на сумму 15 645 000,00 рублей.

Распределение средств, предусмотренных на мероприятие по оснащению 48 оперативных отделов (диспетчерских), обеспечивающих координацию деятельности 65 станций (отделений) скорой медицинской помощи навигационно-информационным оборудованием для мониторинга и управления санитарным транспортом, функционирующим с использованием систем ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS, производится на сумму 4 800 000,00 рублей.

Общая стоимость внедрения системы на территории Пермского края составит 20 445 000,00 рублей.

Целевые индикаторы и показатели, характеризующие ежегодный ход и итоги реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы, представлены в таблице 3.1.

Таблица 3.1.

Перечень
целевых индикаторов и показателей, характеризующих ежегодный ход и итоги реализации Программы модернизации здравоохранения Пермского края на 2011-2012 годы

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Факт по состоянию на 1 января 2010 г.	Целевые значения показателей
				по состоянию на 1 января 2011 г.	по состоянию на 1 января 2012 г.	по состоянию на 1 января 2013 г.
1	2	3	4	5	6	7
1	Количество станций (отделений) СМП, подключенных к единому информационному пространству РИАМС "ПроМед" через навигационную систему ГЛОНАСС/GPS, от общего количества станций (отделений) СМП	%	0	0	0	100%
2	Среднее время ожидания пациентом бригады СМП	мин.	15,08	14,51	14,24	14,2
3.12.1	Количество машин скорой медицинской помощи - всего, в том числе оснащенных:	единиц	425	414	334	320
3.12.2	навигационной аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS	единиц	0	0	0	320
3.13.1	Количество станций (отделений) скорой медицинской помощи - всего, в том числе:	единиц	66	66	65	65
3.13.2.	системами мониторинга и управления санитарным транспортом на базе ГЛОНАСС/GPS	единиц	0	0	0	48

Таблица 3.2

Мероприятия Программы по обеспечению функций диспетчеризации скорой медицинской помощи
Наименование мероприятия программы	Наименование показателя, единица измерения	Значение по состоянию на:
		Имеется по состоянию на 01.01.2012	Планируется на 01.01.2013
1. Оснащение дежурно-диспетчерских служб компьютерным оборудованием (АРМ)	Количество единиц рабочего места диспетчера	0	48
2. Оснащение машин скорой медицинской помощи комплектами оборудования на базе технологии ГЛОНАСС или ГЛОНАСС/GPS	Количество машин скорой медицинской помощи	334	320
	Количество оснащенных комплектами машин скорой медицинской помощи, всего, ед.	0	320
	в том числе: количество оснащенных комплектами бортового оборудования машин скорой медицинской помощи, ед.	0	320
	Количество оснащенных комплектами навигационно-информационной системы машин	0	320