Приложение 2. Справка о сумме задолженности

Информация об изменениях:

Постановлением администрации г. Пыть-Яха от 10 февраля 2017 г. N 36-па в приложение внесены изменения, вступающие в силу после официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к Порядку
признания безнадежной к взысканию
и списания задолженности перед бюджетом
города Пыть-Яха
(с изменениями от 10 февраля 2017 г.)

                           Справка

                     о сумме задолженности

       _______________________________________________

             (наименование организации, Ф.И.О.

                индивидуального предпринимателя)

по ______________________________________________________________________

                      (наименование вида задолженности)

Дата возникновения задолженности ________________________________________

Основание возникновения задолженности ___________________________________

N п/п	Вид задолженности	Сумма задолженности по состоянию на "____" ________ (в рублях)
1	Задолженность по основному долгу
2	Задолженность по пеням, штрафам за несвоевременную уплату суммы основного долга
Итого

Руководитель ______________________________

             (подпись) (расшифровка подписи)