Приложение. Формы документов, представляемых для установления нормативов потребления коммунальных услуг

Приложение

к Перечню и содержанию документов,

представляемых для установления

нормативов потребления коммунальных

услуг в случае, если установление

нормативов потребления коммунальных

услуг производится по инициативе

ресурсоснабжающих организаций

Форма 1

Заполняется на бланке организации

                                                   Руководителю

                                                   уполномоченного органа

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       Об установлении нормативов потребления коммунальных услуг по      

_________________________________________________________________________

     холодному водоснабжению, горячему водоснабжению, водоотведению,

             отоплению, электроснабжению, газоснабжению

для потребителей ________________________________________________________

                    муниципальное образование (район), городской округ

     Сведения об организации, направившей заявление:

Заявитель (полное наименование организации (в соответствии с учредительными документами))
Организационно-правовая форма
Юридический адрес
Почтовый адрес
Электронный адрес
Телефон/факс
Ф.И.О. руководителя

     В соответствии с постановлением   Правительства Российской Федерации

от 23 мая 2006 г. N 306 "Об утверждении Правил установления и определения

нормативов    потребления   коммунальных   услуг" (в ред.   постановления

Правительства Российской Федерации от 28 марта 2012 г. N 258), направляем

документы для установления нормативов потребления коммунальных услуг по

_________________________________________________________________________

      холодному водоснабжению, горячему водоснабжению, водоотведению,

               отоплению, электроснабжению, газоснабжению

для потребителей ________________________________________________________

                    муниципальное образование (район), городской округ

Предлагаемый метод определения нормативов потребления ___________________

                                           Метод аналогов/расчетный метод

Приложение: на _____ л. в _______ экз.

Руководитель организации:

______________ _______________ ____________________________

  (должность)      (подпись)       (расшифровка подписи)

Согласование с органом местного самоуправления:

______________ _______________ ____________________________

(руководитель)     (подпись)       (расшифровка подписи)

Исполнитель: Ф.И.О., телефон

Форма 2

     Сведения о фактическом потреблении коммунальных услуг населением    

            за три года, предшествующих регулируемому периоду

_________________________________________________________________________

                    (указать вид коммунальной услуги)

_________________________________________________________________________

                     наименование населенного пункта

N п/п	Показатели	20___ год	20___ год	20___ год
1	2	3	4	5
1	Выработано коммунальной услуги (ресурс) (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
2	Расход на собственные нужды (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
3	Получено со стороны (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
4	Пропущено через очистные сооружения (тыс.куб.м)
5	Подано в сеть (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
6	Потери (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
7	Отпущено коммунальной услуги (ресурс), в том числе: (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
7.1.	населению (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
7.2.	бюджетным потребителям (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
7.3.	прочим потребителям (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
8	Количество граждан, пользующихся коммунальной услугой по нормативу (чел.)
9	Количество граждан, пользующихся коммунальной услугой по приборам учета (чел.)
10	Объем коммунальной услуги, потребленной по нормативу (тыс.куб.м, тыс.Гкал, тыс.кВт/час, тыс.кг)
11	Объем коммунальной услуги, потребленной по приборам учета (тыс.куб.м, тыс.Гкал тыс.кВт/час, тыс.кг)
12	Расход коммунальной услуги на 1 человека в месяц по нормативу (куб.м, Гкал, кВт/час, кг)
13	Расход коммунальной услуги на 1 человека в месяц по приборам учета (куб.м, Гкал, кВт/час, кг)

     __________________________  ____________  _____________________

     (руководитель организации)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                                           М.П.

Форма 3

               Данные по оценке изменения размера платы граждан за коммунальные услуги 

Вид коммунальных услуг по группам многоквартирных и жилых домов	Установленный тариф на коммунальную услугу, руб.	Действующий норматив потребления коммунальной услуги на чел. в месяц	Стоимость коммунальной услуги на чел. в месяц, руб.	Тариф на коммунальную услугу, руб.	Предлагаемый норматив потребления коммунальной услуги на чел. в месяц	Стоимость коммунальной услуги на чел. в месяц, руб.	Индекс роста платы за коммунальные услуги, %
Холодное водоснабжение
Горячее водоснабжение
Водоотведение
Отопление
Электроснабжение
Газоснабжение

     __________________________  ____________  _____________________

     (руководитель организации)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                                           М.П.

     __________________________  ____________  _____________________

       (глава муниципального)      (подпись)   (расшифровка подписи)

            образования)                   М.П.

Форма 4

     Показания приборов учета для определения нормативов потребления     

                           коммунальных услуг

Адрес МКД или жилого дома

Количество этажей, ед.

Количество квартир, ед.

Численность проживающих, чел.

Общая площадь жилых и нежилых помещений, кв.м

Площадь помещений, входящих в состав общего имущества, кв.м

Показания счетчиков*

Дата снятия показаний приборов учета

Время снятия показаний приборов учета

Для природного и сжиженного углеводородного газа

Первого числа

Последнего числа

Температура

Давление

Фактическое барометрическое давление

Итого по группе

X

X

X

X

X

X

Итого по группе

X

X

X

X

X

X

Всего:

X

X

X

X

X

X

Примечание: * для определения нормативов  потребления по электроснабжению

заполняются данные по показаниям всех   индивидуальных приборов учета  за

июнь   и ноябрь   в жилых   помещениях  и   по  показаниям   коллективных

(общедомовых) приборов учета

     __________________________  ____________  _____________________

     (руководитель организации)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                                           М.П.

Форма 5

            Сведения о степени благоустройства жилищного фонда           

                 на территории муниципального образования

N п/п	Группы многоквартирных и жилых домов	Количество многоквартирных (жилых) домов	Общая площадь жилых и нежилых помещений,* кв.м	Общая площадь помещений входящих в состав общего имущества,* кв.м (по технической документации)	Численность жителей, проживающих, человек
1	2	3	4	5	6
Водоснабжение/водоотведение
1	Многоквартирные или жилые дома с открытой и закрытой системой теплоснабжения:
1.1.	Холодное и горячее водоснабжение, канализация:
1.1.1.	Ванна сидячая длиной 1200 мм (с душем)
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
1.1.2.	Ванна длиной 1500 мм - 1550 мм (с душем)
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
1.1.3.	Ванна длиной 1650 мм-1700 мм (с душем)
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
1.2.	Холодное и горячее водоснабжение, канализация, душ
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
1.3.	Холодное водоснабжение, канализация, ванна, газовый водонагреватель
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-этажные
	Итого по группе:
1.4.	Холодное водоснабжение, канализация, ванна, водонагреватель на твердом топливе
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-этажные
	Итого по группе:
1.5.	Холодное водоснабжение, канализация, душ, без ванны, с газоснабжением или без газоснабжения
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-этажные
	Итого по группе:
1.6.	Холодное водоснабжение, канализация, без ванны, без душа, с газоснабжением или без газоснабжения
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
1.7.	Холодное водоснабжение
1.7.1.	с пользованием питьевой водой из водопроводного крана, расположенного на территории земельного участка
1.7.2.	с пользованием питьевой водой из водоразборных колонок
2.	Общежития, многоквартирные дома, ранее имевшие статус общежития, с открытой и закрытой системой теплоснабжения:
2.1.	общие кухни, блок душевых на этажах при жилых комнатах в каждой секции
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
2.2.	с душами при всех жилых комнатах
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
2.3.	с общими душевыми
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-этажные и выше
	Итого по группе:
3.	Холодное и горячее водоснабжение, ванна, без централизованной канализации (при наличии выгребной ямы)
	1-этажные
	2-этажные
	3-этажные
	Итого по группе:
3.1.	Холодное и горячее водоснабжение, без ванны, без централизованной канализации (при наличии выгребной ямы)
	1-этажные
	2-этажные
	3-этажные
	Итого по группе:
3.2.	Холодное водоснабжение без централизованной канализации, без ванны (при наличии выгребной ямы)
	1-этажные
	2-этажные
	3-этажные
	Итого по группе:
4.	Холодное водоснабжение, канализация, ванна, электроводонагреватель
	1-этажные
	2-этажные
	3-этажные
	Итого по группе:
	И другие группы, не вошедшие в перечень

Примечание: *Межквартирные лестничные площадки, лестницы, коридоры.

     __________________________  ____________  _____________________

     (руководитель организации)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                                           М.П.

     __________________________  ____________  _____________________

       (глава муниципального)      (подпись)   (расшифровка подписи)

            образования)                   М.П.

Форма 6

    Сведения об этажности многоквартирных домов и жилых домов, о годах   

          их постройки на территории муниципального образования

N п/п	Группы многоквартирных и жилых домов	Количество многоквартирных (жилых) домов	Общая площадь жилых и нежилых помещений,* кв.м	Общая площадь помещений входящих в состав общего имущества,* кв.м (по технической документации)	Численность жителей, проживающих, человек
Отопление
1	Многоквартирные или жилые дома до 1999 года постройки включительно
	1-этажные
	2-этажные
	3-4-этажные
	5-9-этажные
	10-11, 13-этажные
	12-этажные
	14-этажные
	15-этажные
	16-этажные
	Итого по группе:
2.	Многоквартирные или жилые дома после 1999 года постройки
	1-этажные
	2-этажные
	3-этажные
	4-5-этажные
	6-7-этажные
	8-9-этажные
	10-11-этажные
	12 и более
	Итого по группе:

Примечание: *Межквартирные лестничные площадки, лестницы, коридоры.

            Форма заполняется отдельно по многоквартирным и жилым домам.

     __________________________  ____________  _____________________

     (руководитель организации)   (подпись)    (расшифровка подписи)

                                           М.П.

     __________________________  ____________  _____________________

       (глава муниципального)      (подпись)   (расшифровка подписи)

            образования)                   М.П.